腦血流灌注斷層顯像概述

腦血流灌注斷層顯像：靜脈注射分子量小、不帶電荷且脂溶性高的顯像劑，它們能通過正常血腦屏障進入腦細(xì)胞，隨后在水解酶或脂解酶作用下轉(zhuǎn)變?yōu)樗苄晕镔|(zhì)或經(jīng)還原型谷光甘肽作用分解成帶電荷的次級產(chǎn)物，從而滯留在腦組織內(nèi)；顯像劑進入腦細(xì)胞的量與局部腦血流(rCBF)量成正相關(guān)。由于rCBF一般與局部腦功能代謝平行，故本檢查在一定程度上亦能反映局部腦功能狀態(tài)。 

• 檢查部位 頭部全身
• 科室 內(nèi)科外科
• 相關(guān)疾病 心臟直視手術(shù)所致神經(jīng)疾病 癲癇 抑郁癥
• 相關(guān)癥狀 腦缺血 一過性腦缺血 繼發(fā)性癲癇 額葉癲癇的運動皮質(zhì)發(fā)作 血分不足

腦血流灌注斷層顯像正常值

• 斷層顯像正常，腦橫斷位、冠狀位和矢狀位三個斷層面的圖像無病灶出現(xiàn)。 

腦血流灌注斷層顯像臨床意義

• 異常結(jié)果： 　
  (1) 對短暫性腦缺血發(fā)作和可逆性缺血性腦病的早期診斷、療效評價和預(yù)后判斷有價值。利用乙酰唑胺、雙嘧達莫等介入試驗可顯著提高敏感性，有助于慢性低灌注狀態(tài)病灶的檢出率。 　
  (2) 用于腦梗死的診斷。可以發(fā)現(xiàn)交叉性小腦失聯(lián)絡(luò)征象、過度灌注等現(xiàn)象，對臨床不能用CT和MRI解釋的癥狀，可利用此方法觀察是否存在病灶以外的腦血流灌注異常區(qū)域。對腔隙性梗塞檢出率較低。 　
  (3) 癲癇灶的定位診斷。對癲癇灶的檢出率較高，借助美解眠等誘發(fā)試驗發(fā)作期顯像可進一步提高病灶檢出率。 　
  (4) 阿爾茨海默病(AD)的診斷與鑒別診斷。局部腦血流減低的程度和范圍與AD的病情嚴(yán)重程度有關(guān)。 　
  (5) 評價顱腦損傷后或手術(shù)后腦血流灌注與功能。 　
  (6) 評價腦腫瘤的灌注情況，腦腫瘤手術(shù)及放療后復(fù)發(fā)與壞死的鑒別診斷，親腫瘤SPECT顯像及PET顯像，尤其是PET顯像更有價值。 　
  (7) 結(jié)合各種生理負(fù)荷試驗有助于腦功能的研究。 　
  (8) 情緒障礙包括焦慮癥、抑郁癥、恐懼癥、強迫癥、精神分裂癥的功能損傷定位及輔助診斷。 　
  需要檢查的人群：有腦缺血性疾病、癲癇的患者。 

腦血流灌注斷層顯像檢查方法

• 空腹口服過氯酸鉀400mg，封閉甲狀腺、脈絡(luò)叢和鼻粘膜。30min后令受檢者閉目帶黑色眼罩，用耳塞塞住外耳道口，5min后由靜脈注射顯像劑(常用的是99mTc-ECD，740-1110MBq(20-30mCi))，20min后進行斷層顯像。必要時進行介入試驗，提高診斷靈敏度。 

腦血流灌注斷層顯像注意事項

• 檢查前禁忌：檢查前24小時要停止服用鎮(zhèn)靜劑、興奮劑及其他作用于神經(jīng)系統(tǒng)的藥物，以避免檢查時形成假象，影響檢查結(jié)果的判斷。檢查前30min 口服高氯酸鉀400mg，以封閉脈絡(luò)叢；注射顯像劑前10min，要戴上黑色眼罩和耳塞，直至注射后10min方可摘除，顯像前一直閉目安靜休息。
  檢查時要求：檢查必須在飯后3小時內(nèi)進行，如檢查前不能進食者，則要聽從醫(yī)生的安排，口服50克糖粉液或靜脈注射50%葡萄糖40毫升，以防因低血糖而影響檢查的結(jié)果。檢查過程中頭部不能移動，以保證圖像的真實性。