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輸尿管損傷

(1)輸尿管狹窄：可試行輸尿管插管、擴張或留置雙J形輸尿管支架引流管(F6)，依不同情況決定留置時間長短。狹窄嚴(yán)重或置管不成功，應(yīng)視具體病情決定手術(shù)，進行輸尿管周圍粘連松解術(shù)或狹窄段切除術(shù)。
如輸尿管完全梗阻暫不能解除時，可先行腎造瘺術(shù)，1~2個月后再行輸尿管修復(fù)。
(2)尿瘺：輸尿管皮膚瘺或輸尿管陰道瘺發(fā)生后3個月左右，傷口水腫、尿外滲及感染所致炎性反應(yīng)消退，病人全身情況允許，應(yīng)進行輸尿管修復(fù)，一般應(yīng)找出輸尿管近端，游離后與膀胱或膀胱壁瓣吻合。
(3)其他：對損傷性輸尿管狹窄所致嚴(yán)重腎積水或感染，腎功能重度損害或喪失者，若對側(cè)腎正常，可施行腎切除術(shù)。
貫通傷所致的輸尿管損傷常有明顯的并發(fā)傷，這些組織器官的損傷的發(fā)生率依次為小腸、結(jié)腸、肝、胰、膀胱、十二指腸、直腸和大血管。11例輸尿管中段槍傷中，6例并發(fā)髂靜脈損傷。鈍性輸尿管損傷幾乎均伴有骨折和(或)腎、膀胱及其他內(nèi)臟破裂和挫傷。

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