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白血病別名:血癌

(1)感染:由于白血病造成正常白細(xì)胞減少,尤其是中性粒細(xì)胞減少,同時(shí)化療等因素亦導(dǎo)致粒細(xì)胞的缺乏,使患者易發(fā)生嚴(yán)重的感染或敗血癥。常引起感染的細(xì)菌有:革蘭陽性菌、如金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、棒狀桿菌等革蘭陰性桿菌,如綠膿桿菌、大腸桿菌、克雷白氏桿菌等。霉菌感染以白色念珠菌、曲霉菌、毛霉菌擴(kuò)頭毛孢子菌等,上述霉菌感染多發(fā)生于長期粒細(xì)胞閏少或持續(xù)發(fā)熱而抗生素不敏感的患者。有的接受皮質(zhì)激素治療的患者,由于細(xì)胞免疫功能低下,更易被病毒感染,如水痘帶狀皰疹病毒、單純皰疹病毒等。此外卡氏肺囊蟲感染也常見,上呼吸道感染及肺炎為其常見類型。
(2)腸功能衰竭:由于治療白血病中的化療藥物、放療手段影響腸胃功能,而導(dǎo)致怕胃功能衰竭,患者的營養(yǎng)補(bǔ)充成為一個(gè)突出的問題,目前采用鎖骨下靜脈插管到上腔靜脈內(nèi)進(jìn)行高營養(yǎng)輸液僅解決部分問題,營養(yǎng)缺乏可發(fā)生肺炎、腸炎等并發(fā)癥。
(3)高尿酸血證:正常人由于核酸代謝分解,每日尿中排出尿酸300~500mg。白血病患者因大量白血病細(xì)胞的核酸分解可使尿酸排出量增加數(shù)十倍。當(dāng)患者接受化療、放療等治療時(shí)則出現(xiàn)高尿酸血癥,應(yīng)用皮質(zhì)激素等又能增加高尿酸癥,高濃度的尿酸很快過飽和而沉淀,引起腎小客廣泛損傷和尿酸結(jié)石,可導(dǎo)致少尿、無尿。因此白血病患者必須補(bǔ)充較充分的液體,以保證一定的尿量,并服用別嘌噙醇,如發(fā)生腎功能衰竭則須限制補(bǔ)液量,并作透析治療。
(4)出血: 白血病患者由于白血病細(xì)胞惡性增生,血小板明顯減低,易引起呼吸道、消化道、泌尿系出血,尤其是顱內(nèi)出血,所以要根據(jù)病因打取積極止血措施,包括輸注濃縮血小板。
(5)肺部疾患:由于白血病患者正常成熟中性粒細(xì)胞減少,免疫功能降低,常常導(dǎo)致肺部感染。此外白血病細(xì)胞、浸潤可阻塞肺部小血管、支氣管而發(fā)生呼吸困難、呼吸窘迫綜合征,胸片可有毛玻璃狀或粟粒網(wǎng)狀,可作肺部放射的試驗(yàn)性治療。
(6)電解質(zhì)失衡:白積壓病治療過程中常因白血病細(xì)胞破壞過多或因化療藥物性腎損害等原因而排鉀過多。又因化療引起飲食欲差,消化系統(tǒng)功能紊亂,納入量不足而致低血鉀?;蛞虬籽〖?xì)胞破壞使磷釋放增多,導(dǎo)致低鈣等。因此在治療過程中要注意鉀、鈣、鈉等電解質(zhì)濃度。
(7)播散性血管內(nèi)凝血(DIC):播散性血管是一組嚴(yán)重的出血綜合征。

 

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