淋證
1.辨明淋證類別 由于每種淋證都有不同的病機(jī)、臨床表現(xiàn)以及相應(yīng)的發(fā)展變化規(guī)律，所以辨別不同的淋證，就抓住了辨證的要領(lǐng)，有利于指導(dǎo)辨證，采取不同的治療措施。以熱淋為例，它是濕熱蘊(yùn)結(jié)膀胱所致，屬于實(shí)證，應(yīng)用清熱通淋利尿之法，以祛其邪;而血淋的病機(jī)雖與熱淋有相似之處，均屬于下焦有熱，但它是由于熱盛灼傷血絡(luò)，治療除清熱利尿外，還須參以涼血止血之品，且血淋尚有屬于陰虛火旺、虛火擾動(dòng)陰血所致者，故與熱淋不同。
2.審察證候虛實(shí) 在區(qū)別各種不同淋證的基礎(chǔ)上，還需審察證候的虛實(shí)。一般說(shuō)來(lái)，初起或在急性發(fā)作階段屬實(shí)，以膀胱濕熱、沙石結(jié)聚、氣滯不利為主;久病多虛，病在脾腎，以脾虛、腎虛、氣陰兩虛為主。同一淋證，由于受各種因素的影響，病機(jī)并非單純劃一，如同一氣淋，既有實(shí)證，又有虛證，實(shí)證由于氣滯不利，虛證緣于氣虛下陷，一虛一實(shí)，迥然有別;又如同一血淋，由于濕熱下注，熱盛傷絡(luò)者屬實(shí);由于陰虛火旺，擾動(dòng)陰血者屬虛;再如熱淋經(jīng)過(guò)治療，有時(shí)濕熱尚未去盡，又出現(xiàn)腎陰不足或氣陰兩傷等虛實(shí)并見的征候;石淋日久亦可傷及正氣，陰血虧耗，而表現(xiàn)為氣血俱虛的征候。
3.注意標(biāo)本緩急 因?yàn)楦鞣N淋證之間可以互相轉(zhuǎn)化，也可以同時(shí)存在，所以辨證上就有一個(gè)標(biāo)本緩急的問題。一般是按照正氣為本，邪氣為標(biāo);病因?yàn)楸?，征候?yàn)闃?biāo);舊病為本，新病為標(biāo)等標(biāo)本關(guān)系，來(lái)進(jìn)行分析判斷。以勞淋轉(zhuǎn)為熱淋為例，從邪與正的關(guān)系看，勞淋正虛是本，熱淋邪實(shí)為標(biāo);從病因與征候關(guān)系看，熱淋的濕熱蘊(yùn)結(jié)膀胱為本，而熱淋的征候?yàn)闃?biāo)，根據(jù)急則治標(biāo)，緩則治本的原則，當(dāng)以治熱淋為急務(wù)，從而確立清熱通淋利尿的治法，選用相應(yīng)的方藥，待濕熱漸清，轉(zhuǎn)以扶正為主。同樣在石淋并發(fā)熱淋時(shí)，如尿道無(wú)阻塞等緊急病情，仍應(yīng)先治熱淋，再治石淋;此外，若石淋不愈，則熱淋仍有再發(fā)之可能，故治療熱淋以后，必須根治石淋。
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