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老年性心瓣膜病別名：老年鈣化性心瓣膜病

可出現(xiàn)心律失常、心力衰竭、鈣化性主動(dòng)脈瓣閉鎖不全、鈣化性主動(dòng)脈瓣狹窄、感染性心內(nèi)膜炎、腦血管意外等并發(fā)癥。
1.心律失常 退行性心臟瓣膜病患者約80%存在心律失常，常見(jiàn)有：房性心律失常、房室傳導(dǎo)阻滯、病態(tài)竇房結(jié)綜合征。嚴(yán)重的心律失?？蓪?dǎo)致心力衰竭甚至猝死。一項(xiàng)對(duì)88例退行性心臟瓣膜病患者分析表明，并發(fā)心律失常者占56.8%，其中房顫占23.9%，期前收縮占17%，束支傳導(dǎo)阻滯占11.4%，房室傳導(dǎo)阻滯占4.6%。
2.心力衰竭 有報(bào)道顯示35%～50%患者有充血性心力衰竭表現(xiàn)，心功能多在Ⅱ～Ⅲ級(jí)之間。另一項(xiàng)研究表明，62.5%的退行性心臟瓣膜病患者發(fā)生心力衰竭，其中絕大多數(shù)為左心衰，合并心力衰竭患者的年病死率達(dá)15%。
3.主動(dòng)脈瓣閉鎖不全 由于瓣膜的鈣化、僵硬、變形，最終導(dǎo)致瓣膜閉鎖不全或狹窄。有報(bào)道顯示，退行性心臟瓣膜病患者中，主動(dòng)脈瓣鈣化者占69.2%，合并主動(dòng)脈閉鎖不全者占37.2%。
4.主動(dòng)脈瓣狹窄 流行病學(xué)資料顯示，65歲以上老年人中，主動(dòng)脈瓣鈣化引起狹窄的占2%～9%，75歲以上老年人中輕中度鈣化性主動(dòng)脈瓣狹窄者占5%，重度狹窄者占3%。隨著年齡的增加，平均每年主動(dòng)脈瓣口面積會(huì)減少0.1cm2。
5.心臟性猝死 是退行性心臟瓣膜病最嚴(yán)重的并發(fā)癥，由于退行性心臟瓣膜病可引起致命的心律失常、心力衰竭、瓣膜狹窄與閉鎖不全，因此猝死的發(fā)生并不少見(jiàn)，據(jù)報(bào)道約有20%～25%退行性心臟瓣膜病患者易發(fā)生猝死。
6.感染性心內(nèi)膜炎 由于退行性心臟瓣膜病檢出率不斷增高，由本病引起的感染性心內(nèi)膜炎的發(fā)生率較以往有所增加，有報(bào)道為15%。
7.神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥 有資料顯示，一旦二尖瓣環(huán)鈣化，則心源性栓塞性卒中的危險(xiǎn)性增加2～4倍。國(guó)內(nèi)的一項(xiàng)研究證實(shí)二尖瓣鈣化并發(fā)腦梗死者占26.8%，說(shuō)明二尖瓣鈣化是血栓形成的基礎(chǔ)。

 

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  • 張愛(ài)東 張愛(ài)東 副主任醫(yī)師
    暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院
    心血管內(nèi)科
  • 郭軍 郭軍 副主任醫(yī)師
    暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院
    心血管內(nèi)科
  • 單光華 單光華 副主任醫(yī)師
    暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院
    心血管內(nèi)科
  • 巫少榮 巫少榮 副主任醫(yī)師
    暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院
    心血管內(nèi)科
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    廣州醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院
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    南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院
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    心胸外科
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