泌尿生殖系棘球蚴病別名：泌尿生殖系包蟲病
1.合并感染 由于包蟲病史過長(zhǎng)，包蟲衰老或退行性變，包蟲營(yíng)養(yǎng)不良;子囊過多，囊液過少或由于包蟲破裂等原因可引起包蟲囊的繼發(fā)感染，此時(shí)囊液轉(zhuǎn)變成膿性而形成急性腎膿腫或其他組織的包裹性膿腫。如果炎癥被包蟲的纖維組織外囊局限于囊內(nèi)，則病人的全身及局部炎癥反應(yīng)較輕，其主要癥狀為全身無力、低熱、消瘦、貧血等慢性消耗表現(xiàn)。感染嚴(yán)重者可出現(xiàn)明顯的毒血癥全身反應(yīng)和急性膿腫的局部癥狀。腎包蟲感染臨床表現(xiàn)與膿腎或巨大腎盂積水合并感染的癥狀相似，應(yīng)注意鑒別。
2.囊腫穿破 肝等處的包蟲囊可因外傷、穿刺而破裂，破入腹腔可表現(xiàn)為劇烈腹痛及過敏癥狀，由于囊液外溢，可產(chǎn)生繼發(fā)性包蟲囊，如果囊腫破入肝內(nèi)膽管，則可產(chǎn)生膽絞痛及黃疸。
由于偶然外傷，感染后炎癥的浸潤(rùn)或就診時(shí)誤行診斷性穿刺等原因可導(dǎo)致囊壁的破裂，根據(jù)囊壁破裂的程度和破口的部位不同其臨床表現(xiàn)有很大的差異，主要有如下表現(xiàn)。
若僅為內(nèi)囊破裂則外溢的囊液為堅(jiān)韌的外囊所局限，內(nèi)囊剝離塌陷，浮游于囊液之中。此時(shí)由于包蟲缺乏營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)而變性壞死，最終形成繼發(fā)感染。
若為外囊破裂，則可因?yàn)槟覂?nèi)壓力過高而脹破內(nèi)囊，導(dǎo)致囊內(nèi)容物外溢，進(jìn)入周圍組織。根據(jù)囊壁破口部位的不同，囊液外溢途徑可分為3類：
(1)如果腎包蟲破入泌尿道，使大量囊內(nèi)容物迅速進(jìn)入，可引起突發(fā)的腎絞痛及尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀，嚴(yán)重者可阻塞輸尿管，使得腎絞痛加劇并出現(xiàn)會(huì)陰部放射痛，當(dāng)阻塞近段輸尿管內(nèi)壓增高到一定水平又可將這些囊內(nèi)容物自行排出。若包蟲破入膀胱可引起膀胱刺激癥狀。同時(shí)排出大量肉眼可見的白色包蟲囊皮和小子囊。
(2)如果包蟲破入腹腔，則可引起突發(fā)的急性全腹膜炎，同時(shí)由于大量異種蛋白質(zhì)的吸收導(dǎo)致過敏性休克的發(fā)生，雖然經(jīng)過及時(shí)的抗休克治療及手術(shù)治療吸出腹腔內(nèi)囊液并摘除包蟲可暫時(shí)挽救病人的生命，但由于外溢原頭蚴在腹腔內(nèi)的種植性播散，數(shù)月后可形成數(shù)以百計(jì)的繼發(fā)性多發(fā)腹腔包蟲病，使腹腔臟器廣泛粘連，終因慢性消耗導(dǎo)致包蟲病性的惡病質(zhì)。
(3)如果包蟲破入后腹膜外，囊液可沿腰大肌墜積于髂腰部，形成繼發(fā)包蟲病或繼發(fā)感染。
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