分娩困難是巨大胎兒主要的并發(fā)癥。由于胎兒體積的增大，胎頭和胎肩是分娩困難的主要部位。由于難產(chǎn)率明顯增高，帶來母兒的一系列并發(fā)癥。
1.頭盆不稱 由于巨大胎兒的胎頭較大，造成孕婦的骨盆相對狹窄，頭盆不稱的發(fā)生率增加。在胎頭雙頂徑較大者，直至臨產(chǎn)后胎頭始終不入盆，若胎頭擱置在骨盆入口平面以上，稱為騎跨征陽性，表現(xiàn)為第一產(chǎn)程延長;若雙頂徑相對小于胸腹徑，胎頭下降受阻，易發(fā)生第二產(chǎn)程延長。由于產(chǎn)程延長易導致繼發(fā)性宮縮乏力;同時巨大胎兒的子宮容積較大，子宮肌纖維的張力較高，肌纖維的過度牽拉，易發(fā)生原發(fā)性宮縮乏力;宮縮乏力反過來又導致胎位異常、產(chǎn)程延長、產(chǎn)后宮縮乏力、軟產(chǎn)道裂傷、產(chǎn)后出血等并發(fā)癥增加。由于難產(chǎn)率升高，剖宮產(chǎn)和陰道手術(shù)產(chǎn)(產(chǎn)鉗、吸引器)的發(fā)生率增加。在落后地區(qū)若不及時處理，可以發(fā)生子宮破裂;在城市中可因預防難產(chǎn)而使巨大胎兒的剖宮產(chǎn)率增加。
2.肩難產(chǎn) 巨大胎兒經(jīng)陰道分娩者，肩難產(chǎn)的發(fā)病率增加，特別是糖尿病的巨大胎兒。Rouse等報道非糖尿病妊娠的新生兒出生體重<4000g者，肩難產(chǎn)的發(fā)病率為1%以下，出生體重在4000g以上，4500g以下者，肩難產(chǎn)的發(fā)生率約為7%;出生體重>4500g者，肩難產(chǎn)的發(fā)生率為15%。但是，在妊娠期糖尿病患者中，三組的肩難產(chǎn)的發(fā)生率分別為1.2%、14%和50%。
肩難產(chǎn)若處理不當，或時間延遲，可以發(fā)生嚴重的并發(fā)癥，甚至危及生命，如新生兒窒息、胎糞吸入綜合征以及各種產(chǎn)傷。頭部損傷可有頭皮血腫、顱內(nèi)出血、面神經(jīng)癱瘓、臂叢神經(jīng)損傷、鎖骨骨折、肱骨骨折等，甚至發(fā)生膈神經(jīng)損傷。
3.新生兒疾病 由于妊娠期糖尿病的患者易發(fā)生巨大胎兒，因此，糖尿病的胎兒或新生兒的并發(fā)癥均可發(fā)生在巨大胎兒。
妊娠期糖尿病或妊娠合并糖尿病孕婦的胎兒因長期的高血糖環(huán)境，其胰腺的分泌功能亢進，分娩后若不及時補充能量，新生兒易發(fā)生低血糖，嚴重者危及新生兒的生命或不可逆的腦損傷。由于高濃度的胰島素可降低3-磷酸甘油和雙氧丙酮的濃度，從而抑制磷脂的合成，易發(fā)生新生兒呼吸窘迫征。另外，低鈣血癥、高膽紅素血癥、紅細胞增多癥等發(fā)病率在巨大胎兒中增加。