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跟骨骨折

跟骨骨折的并發(fā)癥較多,最常見的有:腫脹、張力性水皰、筋膜室綜合征、神經(jīng)血管損傷、傷口裂開和感染、跟墊疼痛、跟骨骨刺、骨折畸形愈合、關(guān)節(jié)炎等。其他還有跛行、跟腱攣縮、側(cè)方撞擊綜合征和腓腸神經(jīng)炎等。
跟骨骨折常合并嚴(yán)重軟組織腫脹及張力水皰。水皰通常發(fā)生在骨折后包括:傷足持續(xù)劇痛、腫脹嚴(yán)重、屈趾無力、伸趾疼痛、跖部感覺減退、出現(xiàn)張力水皰或淤斑等,足跟部嚴(yán)重的張力性腫脹為本綜合征確切的特征性表現(xiàn)。對跟骨內(nèi)、外及表淺筋膜室應(yīng)用壓力監(jiān)測,如發(fā)現(xiàn)壓力達到30 mmHg ( 1 mmHg =0. 133 kPa)或在心臟舒張期達到10 ~30 mmHg時應(yīng)作為手術(shù)切開的指征。
此外還有:
1.跟骨畸形或骨突形成 是最常見的后遺癥,當(dāng)跟骨限局性部位壓力增大后,易形成胼胝、疼痛,由于跖側(cè)皮質(zhì)不平刺激跖筋膜,造成跖筋膜炎而致疼痛。
2.距下關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎 病人常訴跗骨竇處疼,對確診者可行關(guān)節(jié)融合術(shù)。
3.腓骨肌腱卡壓綜合征 表現(xiàn)在外踝下方有限局性或廣泛性壓痛及活動時疼痛,易被誤診為距下關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎行三關(guān)節(jié)融合術(shù),而未能解除疼痛??蓪⒃錾斐煽▔旱母遣糠謴V泛切除并松解肌腱,即可緩解癥狀。
4.屈趾肌腱粘連爪狀趾畸形 見于屈趾及屈姆肌腱,可行肌腱切斷或松解術(shù)。
5.跟腱無力 因結(jié)節(jié)關(guān)節(jié)角減少,跟骨結(jié)節(jié)上移使跟腱相對松弛,行走時無力,呈跟足步態(tài),可作跟骨截骨術(shù)矯正。
6.跟后墊痛 跟墊結(jié)構(gòu)破壞,脂肪組織營養(yǎng)不良,痛閾下降。
7.神經(jīng)嵌壓 脛后神經(jīng)或腓腸神經(jīng)的跖內(nèi)、外側(cè)支受壓所致。
8.足外翻畸形 跟骨體骨折后,其外側(cè)骨塊向外移位導(dǎo)致外翻平足,可作距下關(guān)節(jié)融合矯正,或作跟骨截骨術(shù)。
9.跟骨感染 常因撬撥復(fù)位或切開復(fù)位所致,嚴(yán)重者可引起跟骨骨髓炎。

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