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沙眼別名：顆粒性結(jié)膜炎

重癥沙眼常發(fā)生后遺癥與并發(fā)癥，危害視力。常見(jiàn)的有：
1.瞼內(nèi)翻及倒睫：在沙眼的后期，病變可侵及瞼板，因瘢痕組織收縮而變短，加之瞼結(jié)膜，特別是瞼板上溝部位因瘢痕而收縮，遂使瞼板向內(nèi)彎曲如舟狀，形成典型的瞼內(nèi)翻倒睫。倒睫亦可單獨(dú)發(fā)生，乃由于毛囊附近受病變侵犯后產(chǎn)生的瘢痕所致。倒睫的長(zhǎng)期刺激，可使角膜淺層呈現(xiàn)彌漫性點(diǎn)狀浸潤(rùn)，繼而上皮剝脫,形成潰瘍，稱(chēng)沙眼性角膜炎或沙眼性角膜潰瘍，此時(shí)病人異物感、怕光、流淚、疼痛、及視力模糊等癥狀。應(yīng)及時(shí)作內(nèi)翻矯正及電解倒睫術(shù)，以免造成嚴(yán)重的損傷。
2.沙眼性角膜潰瘍：在血管翳的末端有灰白色點(diǎn)狀浸潤(rùn)，一旦破潰，即形成淺層潰瘍，這些潰瘍可以互相融合，形成小溝狀潰瘍。這種由沙眼血管翳所引起的潰瘍，與倒睫所引起者，均稱(chēng)為沙眼性角膜潰瘍。前者以用藥物治療為主，后者應(yīng)做手術(shù)矯正瞼內(nèi)翻倒睫。
3.上瞼下垂：由于上瞼結(jié)膜及瞼板組織增生肥厚，使上瞼重量增加;同時(shí)病變侵及苗勒氏肌和提上瞼肌，使提瞼功能減弱，因而發(fā)生上瞼下垂，治療仍以沙眼為主。
4.沙眼性眼干燥癥：由于結(jié)膜表面瘢痕化，將結(jié)膜的付淚腺及杯狀細(xì)胞完全破壞，淚腺排泄管在上穹窿部的開(kāi)口也被封閉，粘液和淚液完全消失，結(jié)膜及角膜變干燥，嚴(yán)重時(shí)結(jié)膜角膜呈彌漫性實(shí)質(zhì)性混濁，上皮角化、肥厚，形似皮膚、視力極度降低，此時(shí)應(yīng)點(diǎn)魚(yú)肝油或人工淚液(含有甲基纖維素methylcellutose)以減輕結(jié)膜、角膜干燥。或行淚小點(diǎn)封閉術(shù)，以減少淚液的流出。
5.淚道阻塞及慢性淚囊炎，沙眼衣原體侵犯粘膜，可引起淚小管阻塞，或鼻淚管阻塞，進(jìn)而形成慢性淚囊炎。
6.瞼球粘連 穹窿部結(jié)膜因瘢痕收縮而縮短，尤以下穹窿部為顯著，甚至穹窿部完全消失。當(dāng)牽引下瞼時(shí)，在眼瞼和眼球間可見(jiàn)有垂直的結(jié)膜皺褶，稱(chēng)為瞼球粘連。
7.角膜混濁 重的角膜血管翳常遺留角膜混濁。瞼內(nèi)翻倒睫以及其他原因引起的角膜潰瘍等也可致角膜混濁。若有繼發(fā)感染，引起化膿性角膜潰瘍并穿孔，則可嚴(yán)重地影響視力，甚至失明。

 

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