眼異物傷
眼內(nèi)異物å˜ç•™è¼ƒä¹…,常出ç¾(xià n)æŸäº›å¹¶ç™¼(fÄ)癥。æ¤æ™‚å¯æ ¹æ“š(jù)并發(fÄ)癥而進(jìn)行診斷,å†ä»¥å…¶ä»–æ–¹æ³•åŠ ä»¥è‰å¯¦(shÃ)。常見的并發(fÄ)癥有以下幾種:
1.眼çƒéµéŠ¹ç™¥ï¼ˆsiderousbulbi):éµç•°ç‰©å˜ç•™æ•¸(shù)日至數(shù)月å¯ç™¼(fÄ)生éµéŠ¹æ²‰è‘—,首先出ç¾(xià n)在異物的周åœï¼Œä»¥åŽå‰‡æ“´(kuò)散和傳æ’到眼çƒå…§(nèi)å„組織,呈ç¾(xià n)棕黃色的細(xì)微顆粒樣的沉著,角膜多在基質(zhì)層,以周邊產(chÇŽn)部較多。虹膜呈棕色,時久有虹膜èŽç¸®ã€åŽç²˜é€£ã€çž³å”ä¸ç‰åº¦æ•£å¤§ã€å°å…‰å應(yÄ«ng)減弱或消失。晶體先在å‰å›Šä¸‹å‡ºç¾(xià n)棕色顆?ï¼›è›çº¬è“¤Aå½¢ã€æ©¢åœ“形斑點(diÇŽn),以åŽçš®è³ª(zhì)æ··æ¿ï¼Œå‘ˆå½Œæ¼«çš„棕黃色。玻璃體液化混æ¿å‘ˆæ£•è¤è‰²ã€‚視網(wÇŽng)膜易å—其侵犯而發(fÄ)生變性èŽç¸®ï¼Œè¡¨ç¾(xià n)為視力減退和視野縮å°ã€‚
2.眼銅銹癥(ocularchalcosis):銅異常進(jìn)入眼內(nèi)數(shù)å°æ™‚,å³å¯åœ¨æˆ¿æ°´ä¸æŸ¥åˆ°éŠ…å«é‡çš„å¢žåŠ ã€‚ä½†è‡¨åºŠä¸Šå‡ºç¾(xià n)銅銹癥的表ç¾(xià n)則常在傷åŽæ•¸(shù)月或更久。異物的å«éŠ…é‡æ„ˆé«˜éŠ…銹癥愈é‡ã€‚å«éŠ…85%以上者,其æ害嚴(yán)é‡ã€‚純銅å¯å¼•èµ·æ€¥æ€§ç„¡èŒæ€§åŒ–膿。異物被機(jÄ«)化組織包裹時,銅銹癥則相å°è¼ƒè¼•ã€‚虹膜表ç¾(xià n)çš„ç´°(xì)å°éŠ…異物常ä¸ç™¼(fÄ)生銅銹癥。角膜的銅銹癥以周邊部的åŽå½ˆåŠ›å±¤æœ€ç‚ºæ˜Žé¡¯ï¼Œè‡¨åºŠä¸Šå¸¸å‘ˆç¾(xià n)Keyser-Fleischerç’°(huán)的典型表ç¾(xià n)。虹膜亦呈ç¾(xià n)é»ƒç¶ è‰²ï¼Œçž³å”ä¸ç‰åº¦æ“´(kuò)大,å應(yÄ«ng)é²éˆã€‚晶體亦å¯åœ¨å›Šä¸‹çš®è³ª(zhì)åŠåŽå›Šè¡¨é¢å‘ˆç¾(xià n)é»ƒç¶ è‰²ç´°(xì)點(diÇŽn)狀沉著物。晶體典型的改變是葵花狀白內(nèi)障。å³å‰å›Šä¸‹çš„皮質(zhì)ä¸éƒ¨æœ‰ä¸€ç°é»ƒè‰²çš„圓盤狀混æ¿ï¼Œå‘¨åœä¼¸å‡ºè¨±å¤šæ”¾å°„形的共瓣?duì)顪啙?。日久å¯ç™¼(fÄ)展為全白內(nèi)障。玻璃體內(nèi)有一個金黃色明亮的å光團(tuán),酷似銅異物本身的å光,但隨光線照射的方å‘改變而迅速移動;裂隙燈顯微é¡æª¢æŸ¥æ™‚,呈ç¾(xià n)眾多細(xì)å¾®çš„æ·±é»ƒç¶ è‰²é¡†ç²’ï¼Œéš¨çœ¼çƒçš„é‹(yùn)動而飄動。視網(wÇŽng)膜上å¯è¦‹è¡€ç®¡çš„å…©å´(cè)出ç¾(xià n)金黃色的以光,å„è™•çš„é»ƒç¶ è‰²é¡†??èŠé¥¾u消失,黃斑部的病ç¶æˆç‚ºç°ç™½è‰²çš„èŽç¸®å€(qÅ«),晶體æˆç‚ºä¹³ç™½è‰²å¸(xué)潮。有的銅異物(å«éŠ…é‡æ¥µé«˜è€…),å¯ä»¥é€æ¼¸å‰ç§»å¹¶å½¢æˆç„¡èŒæ€§åŒ–膿,最åŽåœ¨çœ¼çƒå‰éƒ¨è‡ªè¡Œç©¿ç ´éžè†œè€ŒæŽ’出眼çƒå¤–,也有å‰ç¨±è‡³æˆ¿è§’者。
3.虹膜ç«ç‹€é«”炎:長期å應(yÄ«ng)發(fÄ)生的ä¸æ˜ŽåŽŸå› 的單眼虹膜ç«ç‹€é«”炎或全葡è„膜炎,應(yÄ«ng)詳細(xì)è©¢å•å¤–å‚·å²ï¼Œå¹¶é€²(jìn)行其他檢查以è‰å¯¦(shÃ)或排除眼內(nèi)異物的å˜åœ¨ã€‚
4.白內(nèi)障:é’壯年ä¸æ˜ŽåŽŸå› 的白內(nèi)障,有時å¯ç‚ºæ™¶é«”å…§(nèi)異物或穿éŽæ™¶é«”的異物所致。
5.其他并發(fÄ)癥:ä¸æ˜ŽåŽŸå› 的玻璃體渾æ¿ä¼´æœ‰æ©Ÿ(jÄ«)化膜或æ¢ç´¢ï¼Œå–®çœ¼ç¹¼ç™¼(fÄ)性視網(wÇŽng)è†œè„«é›¢ï¼Œå–®çœ¼åŽŸå› ä¸æ˜Žçš„繼發(fÄ)性é’光眼ç‰ï¼Œä¹Ÿæ‡‰(yÄ«ng)考慮眼內(nèi)異物å˜ç•™çš„å¯èƒ½æ€§ï¼Œè€Œé€²(jìn)行相應(yÄ«ng)的檢查。
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