主動(dòng)脈夾層別名：主動(dòng)脈夾層分離，壁間血腫
由于主動(dòng)脈夾層形成后，壓迫腹腔動(dòng)脈、腸系膜動(dòng)脈時(shí)引起惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉、黑便;壓迫頸交感神經(jīng)節(jié)引起Horners綜合征;壓迫喉返神經(jīng)引起聲音嘶啞;壓迫上腔靜脈引起上腔靜脈綜合征;累及腎動(dòng)脈引起血尿、尿閉及腎缺血后血壓升高。并且可影響全身重要器官的供血，如心臟、大腦、內(nèi)臟器官等，也是導(dǎo)致死亡的重要原因。65%～75%病人在急性期(2周內(nèi))死于心臟壓塞、心律失常等心臟合并癥。
對(duì)本病進(jìn)行不同的手術(shù)治療，其并發(fā)癥也不相同，此處將詳細(xì)地介紹一下主動(dòng)脈夾層覆膜支架腔內(nèi)修復(fù)術(shù)圍術(shù)期的并發(fā)癥。
1、升主動(dòng)脈夾層:術(shù)中和術(shù)后并發(fā)升主動(dòng)脈夾層較常見。其最嚴(yán)重的結(jié)果是升主動(dòng)夾層破裂,心臟壓塞而導(dǎo)致死亡。如果及時(shí)發(fā)現(xiàn)，患者可以存活。升主動(dòng)脈夾層無(wú)疑是最嚴(yán)重的并發(fā)癥。其原因可能有以下幾點(diǎn)：
(1)術(shù)中操作 各種導(dǎo)絲、導(dǎo)管及輸送器可能造成主動(dòng)脈內(nèi)膜的損傷。
(2)頭端裸支架 所有覆膜支架的頭端均有裸金屬支架,頭端較尖,其與主動(dòng)脈壁緊密接觸,隨著動(dòng)脈的搏動(dòng),兩者會(huì)有一定程度的摩擦,可能造成新的破口。
(3)支架選擇過大 覆膜支架越大,其徑向張力越大,可能造成主動(dòng)脈損傷。
(4)患者本身血管壁的條件 患者有結(jié)締組織病時(shí),其自身血管壁較脆弱,不能承受覆膜支架支撐。
2、原發(fā)破口未完全封閉:有些術(shù)后內(nèi)漏的患者，其假腔可長(zhǎng)期保持通暢,其內(nèi)可部分形成血栓,降主動(dòng)脈直徑受影響可增大亦可不增大。有些術(shù)后內(nèi)漏患者內(nèi)漏可消失,假腔內(nèi)完全形成血栓。支架內(nèi)漏是較為常見的并發(fā)癥,內(nèi)膜破口越大,離左鎖骨下動(dòng)脈開口越近,越容易產(chǎn)生內(nèi)漏。即便將左鎖骨下動(dòng)脈開口完全封閉,也不能完全避免內(nèi)漏。
3、急性腎功能衰竭:
4、腦血管意外:有些患者可于術(shù)中發(fā)生腦梗死而導(dǎo)致偏癱。發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥的患者可出現(xiàn)腦出血而死亡，多發(fā)生于術(shù)后血壓較高的患者。術(shù)中腦梗死發(fā)生原因不明,可能與術(shù)中動(dòng)脈硬化斑塊脫落和術(shù)中控制性低血壓有關(guān)。術(shù)后腦出血與高血壓有關(guān)。主動(dòng)脈夾層的患者往往合并高血壓、動(dòng)脈硬化。
5、外周血管損傷
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