阿米巴腸病別名:溶組織內阿米巴結腸炎
(一)腸道并發(fā)癥:
1、腸穿孔:急性腸穿孔多發(fā)生于嚴重的阿米巴腸病患者,此系腸阿米巴病威脅生命最嚴重的并發(fā)癥,穿孔可因腸壁病變使腸腔內容物入腹腔釀成局限性或彌漫性腹膜炎,穿孔部位多見于盲腸、闌尾和升結腸。慢性穿孔先形成腸粘連,爾后常形成局部膿腫或穿入附近器官形成內瘺。
2、腸出血:發(fā)生率少于1%,一般可發(fā)生于阿米巴痢疾或肉芽腫患者,因潰瘍侵及腸壁血管所致。大量出血每因潰瘍達于粘膜下層,侵襲大血管,或肉芽腫破壞所致。大量出血雖少見,但一旦發(fā)生,病情危急,常因出血而致休克。小量出血多由于淺表潰瘍滲血所致。
3、闌尾炎:因阿米巴腸病好好于盲腸部位,故累及闌尾的機會較多,結腸阿米巴病尸檢中發(fā)現(xiàn)6.2%~40.9%有闌尾炎,國內報告,累及闌尾者僅0.9%。其癥狀與細菌性闌尾炎相似,亦有急、慢性等表現(xiàn),但若有阿米巴痢疾病史并有明顯右下腹壓痛者,應考慮本病。
4、阿米巴瘤:腸壁產(chǎn)生大量肉芽組織,形成可觸及的腫塊。多發(fā)生在盲腸,亦見于橫結腸、直腸及肛門,常伴疼痛,極似腫瘤,不易與腸癌區(qū)別。瘤體增大時可引起腸梗阻。
5、腸腔狹窄:慢性患者,腸道潰瘍的纖維組織修復,可形成疤痕性狹窄,并出現(xiàn)腹部絞痛、嘔吐、腹脹及梗阻癥狀。
6、肛門周圍阿米巴?。涸摬≥^少見,在臨床上常誤診。當有皮膚損傷或肛裂、肛管炎及隱窩炎等病變時,阿米巴滋養(yǎng)體即可直接侵入皮膚內而引起肛門周圍阿米巴病,有時病變可繼發(fā)于掛線法治療痔瘺之后,阿米巴滋養(yǎng)體偶可通過血行感染肛門周圍組織,出現(xiàn)粟粒樣大小棕色皮疹,其疹扁平隆起,邊緣不清,最后形成潰瘍或膿腫,破裂后排出膿液及分泌物。易被誤診為直腸肛管癌、基底細胞癌或皮膚結核等。
(二)腸外并發(fā)癥:阿米巴滋養(yǎng)體可自腸道經(jīng)血流一淋巴蔓延遠處器官而引起各種腸外并發(fā)癥,其中以肝膿腫為是常見,其次如肺、胸膜、心包、腦、腹膜、胃、膽囊、皮膚、泌尿系統(tǒng)、女性生殖系統(tǒng)等均可侵及。
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