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腎盂腎炎

腎盂腎炎患者，經(jīng)有效抗生素治療，一般在2～3天內(nèi)癥狀會(huì)明顯改善，若無(wú)改善，癥狀加重，出現(xiàn)持續(xù)高熱、血白細(xì)胞顯著增加，應(yīng)考慮到并發(fā)癥的出現(xiàn)。腎盂腎炎常見(jiàn)的并發(fā)癥有：
①腎乳頭壞死：是嚴(yán)重并發(fā)癥之一，常發(fā)生于糖尿病或尿路梗阻的腎盂腎炎患者，可并發(fā)敗血癥或?qū)е录毙阅I功能衰竭。
②腎周?chē)撃[：由嚴(yán)重腎盂腎炎直接擴(kuò)展來(lái)，占90%，致病菌多是革蘭陰性桿菌，以大腸桿菌常見(jiàn)，多存在在糖尿病、尿路結(jié)石等不利因素，病人常出現(xiàn)明顯的單側(cè)腰痛和壓痛，向健側(cè)彎腰時(shí)，疼痛加劇。治療宜用強(qiáng)有力抗菌素，加強(qiáng)支持治療，或切開(kāi)引流。
③并發(fā)感染性結(jié)石：結(jié)石的成分以磷酸銨鎂為主，這是由于變形桿菌等所含的尿素酶，可分解尿中的尿素，使尿素呈堿性，而磷酸鹽在堿性尿中的溶解度明顯降低，易產(chǎn)生沉淀而形成磷酸銨鎂和磷灰石性結(jié)石。
④革蘭陰性桿菌敗血癥：多發(fā)生于急性、嚴(yán)重性腎盂腎炎，表現(xiàn)來(lái)勢(shì)兇險(xiǎn)，突然寒戰(zhàn)、高熱、常引起休克，死亡率達(dá)50%，應(yīng)積極給予強(qiáng)有力抗菌素，加強(qiáng)支持治療。

 

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    深圳市第二人民醫(yī)院
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