常見手術并發(fā)癥 上述各種蝶竇手術，如果按常規(guī)要領操作，不會發(fā)生并發(fā)癥預防手術并發(fā)癥的關鍵問題是不要在蝶竇內鉗取病變組織。因為蝶變上壁為硬腦膜和腦下垂體，蝶竇側壁與視神經、頸內動脈、海綿竇和上頜神經關系密切。神經血管附著于蝶竇側壁顱腔內，在骨壁上形成壓跡，并突入蝶竇腔內形成隆起。有時隆起處骨壁菲薄甚至缺如，如果術中鉗取側壁病變組織，勢必釀成災難性的后果。據許瘐、王繼群（1994）發(fā)表的50例測量資料，視神經管隆起骨壁缺損占2%，頸內動脈隆起骨壁缺損占4%。視神經管位蝶竇側壁的最上方，自后向前走行。頸內動脈管位于視神經管的下方，自前向后下方呈曲線走行，術中最易受損。翼管在蝶竇下壁外側，周圍骨壁較厚，因而術中不易損傷翼管神經。
1.腦脊液鼻漏 蝶竇頂壁靠近后組篩房處骨板菲薄，若術中損傷硬腦膜可有腦脊液流出，腦脊液清徹透明，若混有血液，則滴在布上可見浸潤處中央為紅色血塊，其周圍為無色潤圈，化驗表明蛋白含量在20mg/L以下，葡萄糖含量在30mg以上。治療方法是在鼻內窺鏡下找到瘺孔，并用小塊肌肉和筋膜填塞。蝶竇可用碘仿紗條填塞?；颊呋夭》亢笕“胱唬┍?，限制水分輸入量，選用容易通過血腦屏障的廣譜抗生素預防感染。碘仿紗條可在術后1～2周抽出。以后需密切觀察有無腦膜炎腦膿腫的征兆，并應予以及時處理。
2.視神經損傷 視神經位于蝶竇頂壁與外側壁交角處，即外側壁最上部。手術器械觸及視神經時，患者可有閃光感，應立刻停止手術并檢查視力。蝶竇腔不需填塞，以免視神經受壓。術后注射氟美松5mg/kg，共3日。檢查視力，若視力繼續(xù)下降，可爭取行視神經管減壓術。
3.頸內動脈破裂 蝶竇手術中，突然出現(xiàn)噴射狀大出血，必定是頸內動脈破裂，應立即用碘仿紗條填塞壓迫蝶竇側壁，停止手術，將病人送回病房輸血，兩周后將碘仿紗條慢慢抽出。若仍出血，需另行壓迫填塞或用可脫性氣囊經動脈導管在透視下栓塞破裂的頸內動脈。