Graves病別名：甲亢
1.甲狀腺機能減退：這是131碘治療后較為突出的并發(fā)平。據國外一系列的研究，常量組，即每克甲狀腺投131碘3.7MBq(100μCi)治療后第一年甲減發(fā)生率約5%～10%，此后每年增加2%～3％至治后10年以上可達30%～70%。近年來國內隨訪較長期的資料中，甲減的發(fā)生率也明顯提高，這是因為開展了血清TSH放射免疫測定后，對甲減的診斷靈敏度提高所致。根據我院隨訪958～1980年間64例，131碘治療后期甲減發(fā)生率2～5年為25%，6～10年為50%，16～20年為83.5%，總的甲減發(fā)生率52.08%。
甲減的可能原因有三種推測：一是131碘治療劑量過大，破壞甲狀腺組織過多。第二種推測可能是電離輻射使細胞核受到了損傷，以致不能分裂再生，時間越長，甲狀腺功能越減退。第三種認為由于自身免疫反應所致。
2.致癌問題：臨床應用本療法約30余年來，白血病和甲狀腺和甲狀腺癌變的發(fā)生率與該二種病的自然發(fā)生率相比，并不增高。有人分析三種療法的甲狀腺癌發(fā)生率，131碘治療組（22714例）為0.1%、外科手術組（11732例）為0.5%、抗甲狀腺藥物（1238例）為.3%。另有一組報告131碘治療60 000例中有18例白血病發(fā)生，這個數字并不比一般居民白血病的自然發(fā)生率高。國內131碘治療甲亢迄今已約有5萬余例，僅有2例白血病報告，其發(fā)生率也并不高于一般居民的自然發(fā)病率。且此二例均在131碘治療后1年左右發(fā)生，發(fā)病時間均較短，是否與131碘治療直接有關，也尚有疑問。由于年輕患者對民離輻射敏感，有人報告嬰兒和兒童時期頸部接受過X線治療者，甲狀腺癌的發(fā)生率高，所以為慎重起見，年齡在25歲以下的青少年患者應選擇其他治療方法為宜。
3.遺傳效應：甲亢病人經131碘治療后其生育力不受影響，生育的后代先天性畸形、死胎及早產兒的發(fā)生率未見增加，不育癥的發(fā)生率與正常居民無顯著差別。國內外的資料表明，許多131碘治療過的病人均生育了健康的子女，甚至有些女性患者原來因甲亢存在在內分泌失調而不育者經治療后反而生育了子女。當然也有人觀察到131碘治療后染色體有變異，但可以逐漸恢復正常，因而131碘治療后引起染色體變異的生物學意義及臨床意義仍有待深入探討。盡管目前認為從遺傳學的觀點來看，131碘治療增加基因突變和染色體畸變的危險性是很小的，但考慮到電離輻射的遠期效應，遺傳效應也需要長期隨訪觀察才能得出正確結論。為了保障下一代及隔代子女的健康，將妊娠期列為131碘治療的禁忌證是合理的。
4.突眼癥加重：僅見于小部分病人。大多數患者治療后有不同程度的減輕、好轉。
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