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淋巴瘤細(xì)胞白血病別名:淋巴肉瘤細(xì)胞白血病

淋巴瘤細(xì)胞白血病

(一)發(fā)病原因
淋巴瘤病程后階段淋巴瘤細(xì)胞廣泛播散至骨髓,并出現(xiàn)在外周血。
(二)發(fā)病機(jī)制
淋巴瘤細(xì)胞白血病的病理類型屬低、中度惡性的小細(xì)胞型及小裂細(xì)胞型,高度惡性中原始淋巴細(xì)胞型為多見。低度惡性B細(xì)胞小淋巴細(xì)胞型最多見。淋巴母細(xì)胞白血病占66%~82%。免疫分型T細(xì)胞較B細(xì)胞更易合并白血病。
由于淋巴瘤細(xì)胞浸潤(rùn)骨髓,因此可出現(xiàn)貧血和血小板減少,白細(xì)胞數(shù)增高,有數(shù)量不等的淋巴瘤細(xì)胞。骨髓可顯示淋巴瘤細(xì)胞呈一致性地增多。
淋巴瘤骨髓浸潤(rùn)的方式可分為4種:
①間質(zhì)型:幼稚的淋巴瘤細(xì)胞散在于粒、紅、巨三系正常造血細(xì)胞之間;
②結(jié)節(jié)型:瘤細(xì)胞呈結(jié)節(jié)狀分布于骨小梁旁或之間,結(jié)節(jié)與結(jié)節(jié)之間為正常造血組織;
③混合型:結(jié)節(jié)及間質(zhì)型同時(shí)存在于一張切片中。
④彌漫均一型:淋巴瘤細(xì)胞彌漫均一性浸潤(rùn),粒、紅、巨三系細(xì)胞顯著減少或缺乏。
①及②型化療緩解率高,預(yù)后較好,尤其①型療效最好,此型在臨床上未見伴發(fā)脾大及淋巴瘤細(xì)胞白血病。②型絕大多數(shù)為B-細(xì)胞性淋巴瘤,最容易合并脾大。④型化療緩解率最低,最容易合并淋巴瘤細(xì)胞白血病,預(yù)后最差。筆者認(rèn)為淋巴瘤累及骨髓的過(guò)程是由間質(zhì)型→結(jié)節(jié)型→向彌漫均一型發(fā)展的。通過(guò)半定量觀察把淋巴瘤細(xì)胞在骨髓中的容量分為“輕、中、重度浸潤(rùn)”,淋巴瘤累及骨髓越輕,并發(fā)淋巴瘤細(xì)胞白血病發(fā)生率越低,療效越好,反之,累及越重越易并發(fā)淋巴瘤細(xì)胞白血病,療效越差。

 

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