幼年型慢性關(guān)節(jié)炎及其伴發(fā)的葡萄膜炎

(一)發(fā)病原因
病因目前尚不完全清楚。
(二)發(fā)病機(jī)制
有關(guān)幼年型慢性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病機(jī)制目前尚不完全清楚。有人認(rèn)為它可能不是一種獨立的疾病，而可能是不同原因所造成的綜合征。研究提示在其發(fā)生中有多種因素和機(jī)制參與。
1.膠原誘導(dǎo)的細(xì)胞免疫和體液免疫反應(yīng) 已有研究發(fā)現(xiàn)患者有針對Ⅱ型膠原的特異性抗體和細(xì)胞免疫反應(yīng)。據(jù)此認(rèn)為它是一種自身免疫性疾病。至于此種免疫反應(yīng)是原發(fā)的抑或是繼發(fā)的，目前尚不清楚。
2.病毒感染 可能與風(fēng)疹病毒和微小病毒B19感染有關(guān)，兒童滑膜風(fēng)疹病毒的持續(xù)感染可能在此病的發(fā)生中起著重要作用。
3.特定免疫缺陷 可能與IgA缺乏、無丙種球蛋白血癥和低丙種球蛋白血癥等有關(guān)。
4.分子模擬 酵母組蛋白H3氨基酸殘基的106～121位與視網(wǎng)膜S抗原氨基酸殘基的303～320位有相似性。當(dāng)前者引入機(jī)體后，引起的免疫反應(yīng)可與視網(wǎng)膜S抗原發(fā)生交叉反應(yīng)，從而引起葡萄膜炎，或使原有葡萄膜炎加重或復(fù)發(fā)。
5.遺傳因素 眾多研究發(fā)現(xiàn)遺傳因素在其發(fā)生中起著一定作用。不同的類型有不同的遺傳背景。少關(guān)節(jié)早發(fā)型與HLA-DR5、HLA-DRw8、HLA-DRw6、DQw1、DQw2、HLA-Bw35、HLA-DRw52、HLA-DPw2等抗原相關(guān);抗核抗體陽性伴發(fā)葡萄膜炎的少關(guān)節(jié)型與HLA-Dw5和HLA-DR5抗原相關(guān)，特別是與HLA-Bw44，DR5、HLA-Bw35，DR5抗原兩種單體型相關(guān);少關(guān)節(jié)遲發(fā)型和椎關(guān)節(jié)型與HLA-B27抗原相關(guān);類風(fēng)濕因子陽性型與HLA-DR4抗原相關(guān);系統(tǒng)型與HLA-B8、HLA-Bw35、HLA-Bw44、HLA-B14、HLA-Cw4、HLA-DR4、HLA-DR5、HLA-DR7等抗原相關(guān)。