脈絡膜出血

(一)發(fā)病原因
脈絡膜出血的病因可有多種，其中脈絡膜新生血管是重要原因，主要見于老年黃斑變性和高度近視的黃斑病變，通常出血靠近黃斑區(qū)，造成中心視力突然下降。此外，中心性滲出性脈絡膜視網(wǎng)膜病變、急性脈絡膜炎、視盤水腫、外傷性脈絡膜破裂、特發(fā)性息肉狀脈絡膜血管病變，還有全身性疾病，如高血壓、動脈硬化、血液病、糖尿病等均有可能發(fā)生脈絡膜出血。除上述情況以外，脈絡膜還有一種嚴重的大量暴發(fā)性出血，稱為脈絡膜暴發(fā)性出血。
(二)發(fā)病機制
脈絡膜出血多來自脈絡膜的供應動脈，即睫狀后動脈。病理研究曾經(jīng)發(fā)現(xiàn)患眼有后睫狀動脈的壞死和破裂。多見有如下幾種危險因素：
1.青光眼 臨床和病理報告中，不少病例均有青光眼。
2.高血壓和動脈硬化 本癥多見于老年人且有不同程度的動脈硬化和高血壓，因此，可能是本癥的重要因素之一。但也有報告嬰兒和年輕人的先天性白內(nèi)障患者，在術(shù)時發(fā)生本癥。
3.其他全身病和眼部疾病 如糖尿病、出血素質(zhì)、紅細胞增多癥和血管脆性增高等全身疾病以及高度近視、視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞和脈絡膜血管硬化等眼部疾病。
4.手術(shù)操作的有關(guān)問題 做內(nèi)眼手術(shù)時切開過快，眼壓突然下降至大氣壓水平，可導致脈絡膜大血管或后睫狀動脈從鞏膜進入脈絡膜上腔處破裂出血。術(shù)時對眼球不適當?shù)臄D壓，致玻璃體脫失過多等，均有增加本癥發(fā)生的可能。
Zauberman通過實驗，認為內(nèi)眼手術(shù)中阻斷了渦靜脈、球后注射過多的麻醉藥或球后出血致眶壓升高，均可導致渦靜脈回流受阻，表現(xiàn)出脈絡膜血管高度擴張充血，手術(shù)時眼壓下降，血管破裂出血。