棘球蚴病

(一)發(fā)病原因
細(xì)粒棘球坳的終末宿主是狗、狼、狐等，羊、鼠、馬等為中間宿主，成熟的棘球蚴在終末宿主小腸里產(chǎn)卵，并隨糞便排出，被中間宿主吞吃后，經(jīng)消化液作用，幼蟲脫殼而出成六鉤蚴，這些動物被終末宿主吞吃后完成棘球蚴的生命周期。多房棘球蚴的生活周期與細(xì)粒棘球蚴相似。
(二)發(fā)病機(jī)制
棘頭體被人吞食后在腸內(nèi)伸出以角質(zhì)倒鉤掛于小腸壁黏膜上，或吻突侵入腸壁，形成一圓柱形小竇道，淺者到黏膜下;深者穿破腸壁，引起黏膜損害，發(fā)生出血、壞死、潰瘍、穿孔。蟲體發(fā)育過程中常更換附著部位，使損傷范圍擴(kuò)大，炎癥加重。加之蟲體代謝產(chǎn)物的影響，使患者出現(xiàn)消化道癥狀如腹痛、腹瀉、消瘦、貧血和血中嗜酸性粒細(xì)胞增多。由于蟲體的吻突深及腸黏膜下層、肌層，甚至漿膜層，故極易發(fā)生腸穿孔，導(dǎo)致局限性或彌漫性腹膜炎。小的慢性穿孔形成腹腔內(nèi)炎癥性包塊，發(fā)展為腹腔內(nèi)膿腫、粘連性腸梗阻，亦可損傷腸壁血管導(dǎo)致腸出血。
病變主要在回腸中、下段。受累腸管一般長30～200cm，重者可累及整個(gè)小腸。腸黏膜充血、水腫、肥厚，有散在的潰瘍，其數(shù)目多于蟲體。與潰瘍相對應(yīng)的漿膜面上有本病特殊的白色結(jié)節(jié)突出，直徑O.2～2.5cm，圓形或橢圓形。顯微鏡下觀察，結(jié)節(jié)中央部分為凝固性壞死，外層為嗜酸性粒細(xì)胞或漿細(xì)胞為主的炎性肉芽腫。蟲體常叮咬在結(jié)節(jié)的黏膜面上，牽動蟲體時(shí)結(jié)節(jié)隨之移動。腸穿孔的部位亦位于結(jié)節(jié)中央。漿膜面上常有纖維素附著，大網(wǎng)膜亦常與腸粘連。腸系膜淋巴結(jié)明顯腫大，并有大量嗜酸性粒細(xì)胞浸潤。