瘰疬性皮膚結(jié)核病別名：液化性皮膚結(jié)核
瘰疬性皮膚結(jié)核病
(一)發(fā)病原因
繼發(fā)于自身的淋巴結(jié)核或骨、關(guān)節(jié)結(jié)核。結(jié)核桿菌由感染病灶直接擴(kuò)展，或經(jīng)血行、淋巴管蔓延至皮膚組織引起皮膚結(jié)核。
(二)發(fā)病機(jī)制
結(jié)核桿菌初次侵入機(jī)體后，被中性粒細(xì)胞及巨噬細(xì)胞吞噬。但由于巨噬細(xì)胞未被激活，溶菌力弱，使細(xì)胞內(nèi)的病菌不能被消滅并繼續(xù)繁殖，而引起細(xì)胞浸潤(rùn)， 形成慢性肉芽腫。同時(shí)細(xì)菌抗原分別刺激B細(xì)胞及T淋巴細(xì)胞，使人體獲得特異性免疫力，產(chǎn)生了抗體及致敏淋巴細(xì)胞。因細(xì)菌多潛藏于細(xì)胞內(nèi)，故體液免疫作用不強(qiáng)。當(dāng)致敏的T淋巴細(xì)胞再次與結(jié)核桿菌或含有結(jié)核桿菌的吞噬細(xì)胞接觸時(shí)，便釋放出一系列免疫效應(yīng)因子，吸引并激活巨噬細(xì)胞，增強(qiáng)其吞噬和溶菌作用，使它們本身轉(zhuǎn)化為巨噬細(xì)胞和上皮樣細(xì)胞，在組織形態(tài)上形成結(jié)節(jié)。
所以在組織病理上，早期為非特異性炎癥反應(yīng)，主要為中性粒細(xì)胞有淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，并可找到結(jié)核桿菌。損害較成熟時(shí)，可見結(jié)核性肉芽腫改變，由多核巨細(xì)胞和上皮樣細(xì)胞組成，中央是干酪樣壞死，外圍有淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，有時(shí)繞以堅(jiān)實(shí)的結(jié)締組織。病灶處膠原和彈性纖維皆毀壞，較少見到血管和淋巴管，但在邊緣處可見有許多新生的血管和淋巴管。表皮初起時(shí)無變化，以后出現(xiàn)繼發(fā)性萎縮。
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