賁門黏膜撕裂綜合征別名：賁門黏膜撕裂綜合癥
賁門黏膜撕裂綜合征
(一)發(fā)病原因
賁門黏膜撕裂綜合征常在劇烈嘔吐后發(fā)生，酗酒是常見的原因，許多其他疾病，如潰瘍病、消化道惡性腫瘤引起的腸梗阻、尿毒癥、萎縮性胃炎，妊娠劇烈嘔吐、分娩、劇烈運動、偏頭痛、用力排便等的亦與Mallory-Weiss綜合征有關(guān)，特別是合并裂孔疝甚為常見。Sato等(1989)報告的病例合并裂孔疝高達91%，并認為裂孔疝是發(fā)生Mallory-Weiss綜合征的易感因素之一，亦有人發(fā)現(xiàn)這類病人常有出、凝血功能紊亂。
(二)發(fā)病機制
1.發(fā)病機制 發(fā)生賁門黏膜撕裂的機制尚不完全清楚，一般認為是因嘔吐時，胃內(nèi)容物進入痙攣的食管，加之膈肌收縮，使末端食管內(nèi)壓力急劇增高而引起賁門部的黏膜撕裂。有人用尸體進行研究，當胃內(nèi)壓持續(xù)至150mmHg，同時阻塞食管時，可以引起食管胃連接部的撕裂，并發(fā)現(xiàn)正常健康成年人惡心時胃內(nèi)壓可達200mmHg。不少人認為發(fā)生賁門黏膜撕裂綜合征的機制與自發(fā)性食管破裂相似，可以是食管全層破裂并引起食管穿孔，也可僅為食管壁內(nèi)血腫或僅有黏膜撕裂。
2.病理及分期 撕裂部位大多數(shù)在食管末端或跨越食管胃連接部，多為線形單處撕裂，但亦有2處甚至多處撕裂者，撕裂多在黏膜皺襞間溝內(nèi)。據(jù)一組224例Mallory-Weiss綜合征報告中，83%撕裂位于食管胃連接部的小彎側(cè)(圖1)。早期可見有活動性出血，或有血凝塊或纖維素塊覆蓋，以后甚?a href="http://jck.39.net/jiancha/huaxue/bian/4e7e1.html" target="_blank" class=blue>量尚緯汕潮砝Ｑ?。膘o〔±砩峽煞治?期：
(1)出血期：正在出血，病后24h內(nèi)。
(2)開放期：創(chuàng)口裂開，邊緣隆起，48h～7天。
(3)線狀期：裂口呈線狀，接近閉合，上有白苔附著，歷時1～2周。
(4)瘢痕期：白苔消失，瘢痕形成，為時2～3周。
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