十二指腸先天性狹窄
十二指腸先天性狹窄
(一)發(fā)病原因
1.胚胎發(fā)育階段腔化不全 正常腸道發(fā)育經(jīng)過管腔開通、上皮細(xì)胞增殖和再度腔化3個階段。當(dāng)胚胎腸管在第2或第3個月中發(fā)育出現(xiàn)障礙，發(fā)生空泡但彼此融合不全，則形成腸管狹窄。
2.胎兒時期腸管血液循環(huán)障礙 如胚胎10～12周中腸由臍囊還納入腹腔時，遭遇臍環(huán)過早收縮，致小腸血液循環(huán)不良;小腸營養(yǎng)血管發(fā)育缺損或分支畸形等亦可使致小腸發(fā)育障礙，發(fā)展成腸管狹窄。
(二)發(fā)病機(jī)制
最常見的狹窄部位是十二指腸下段。腸腔狹窄程度不一，腸管并未失去其連貫性。在十二指腸腸腔內(nèi)黏膜有一環(huán)狀增生，腸腔阻塞較輕，但該處沒有擴(kuò)張功能，病程發(fā)展較慢，近端腸段日久形成巨大十二指腸。有些為隔膜型，中央有較大的孔隙;也有些十二指腸狹窄在膽總管胰壺腹附近有一縮窄段。
組織切片鏡檢，可見狹窄帶由黏膜及纖維性變黏膜下組織構(gòu)成。近側(cè)腸段擴(kuò)張但不引起缺血、壞死及穿孔。
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