盲腸扭轉(zhuǎn)

(一)發(fā)病原因
盲腸扭轉(zhuǎn)是由于移動盲腸所致。正常盲腸附著在后腹壁，完全為腹膜所覆蓋，不會發(fā)生扭轉(zhuǎn)。如果在胚胎發(fā)育過程中，盲腸的固定及其系膜消失不全，盲腸和升結(jié)腸的系膜過長而活動度過大，這是盲腸扭轉(zhuǎn)的解剖因素。盲腸扭轉(zhuǎn)的誘因有飲食過多、腹瀉、過度用力及腹內(nèi)有粘連等，尤其是腹部手術(shù)常為誘起盲腸扭轉(zhuǎn)的直接原因。盆腔腫瘤、妊娠使盲腸位置改變，或盲腸遠(yuǎn)端梗阻造成盲腸膨脹，也使其容易扭轉(zhuǎn)。
(二)發(fā)病機(jī)制
盲腸扭轉(zhuǎn)常合并末段回腸和升結(jié)腸的一部分一起扭轉(zhuǎn)，以順時針扭轉(zhuǎn)為常見(85%)，其扭轉(zhuǎn)程度可達(dá)360°或更多，腸系膜也發(fā)生扭轉(zhuǎn)，形成閉襻性腸梗阻。時間長可造成扭轉(zhuǎn)腸襻壞死，壞死發(fā)生率約占1/4。扭轉(zhuǎn)后回腸末端梗阻，因而造成小腸完全性梗阻。
盲腸部分扭轉(zhuǎn)則表現(xiàn)為慢性不完全性腸梗阻，右下腹可觸及囊性腫塊，自動復(fù)位后癥狀消失，但可反復(fù)發(fā)作。
另一種情況是游離盲腸向前向上翻折，使遠(yuǎn)端回腸及升結(jié)腸折疊而形成梗阻，此種盲腸折疊不影響系膜血管，因此不發(fā)生盲腸壞死。但有人認(rèn)為盲腸折疊不屬于盲腸扭轉(zhuǎn)，因其不符合腸扭轉(zhuǎn)的基本定義。