臍炎
臍炎
(一)發(fā)病原因
1.致病菌 臍炎致病菌以葡萄球菌最為常見，其次為大腸埃希菌和溶血性鏈球菌等。據(jù)報(bào)道，社會(huì)獲得性感染主要致病菌為革蘭陽性球菌(67.2%);而醫(yī)院獲得性感染的病例中，則以革蘭陰性桿菌為主要致病菌(56.8%)。
2.感染原因
(1)急性臍炎：
①新生兒臍炎：導(dǎo)致新生兒臍帶感染的主要原因有：出生后結(jié)扎臍帶時(shí)污染或在臍帶脫落前后敷料被糞、尿污染;羊膜早破，出生前臍帶被污染;分娩過程中臍帶被產(chǎn)道內(nèi)細(xì)菌污染;被臍尿管瘺或卵黃管瘺流出物污染;繼發(fā)于臍茸或臍竇的感染。
②成人臍炎：臍窩較深且底面皮膚皺褶，污物、皮脂存留，不易使局部清潔，或去垢時(shí)不慎擦傷，致使細(xì)菌侵入而引起感染。
(2)慢性臍炎：急性臍炎未治愈，遷延為慢性臍炎與臍肉芽腫;臍帶過早脫落留下未愈合的創(chuàng)面;臍窩內(nèi)有異物(如爽身粉)長期慢性刺激，可引起臍炎遷延不愈，并形成臍肉芽腫。
(二)發(fā)病機(jī)制
病原菌侵入臍部后，早期只限于局部感染，如炎癥未能得到控制，則炎癥范圍擴(kuò)大，并發(fā)腹壁蜂窩織炎。感染沿淋巴擴(kuò)散可造成上下腹壁甚至下胸部的廣泛感染。感染局限后可能形成臍周膿腫，如向深部侵犯可引起腹膜炎。新生兒感染尚可通過未閉的臍動(dòng)、靜脈進(jìn)入血液，出現(xiàn)門靜脈炎、門靜脈栓塞或敗血癥，如血栓延伸至門靜脈則可導(dǎo)致門靜脈梗阻，造成肝外型門靜脈高壓。如果斷臍帶后局部創(chuàng)面愈合不良，遺留小肉芽腫，則經(jīng)常有分泌物，即為慢性臍炎。
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