大網膜粘連綜合征

(一)發(fā)病原因
本病的發(fā)生與下腹腔感染及手術有密切關系。
大網膜的下緣呈圍裙狀，完全游離，活動性很大。另外，大網膜還具有滲出、吸收及修復等許多生理功能。當下腹部存在炎性病灶，手術及外傷的創(chuàng)面(特別是闌尾切除術及子宮附件的手術)，大網膜很快移動并接近病灶及受到損傷的腹膜和手術部位(包括手術區(qū)的腹壁縫合切口及內臟的縫合處)。其目的是限制炎癥的擴散，促進滲出的吸收，加強腹膜及內臟手術創(chuàng)傷的修復、愈合能力。但這一過程有時給部分病人帶來了負面的影響，各種病灶及創(chuàng)面經大網膜包裹和愈著后，由于纖維組織過度形成，繼而瘢痕性攣縮，最終不同程度的牽拉橫結腸向下移動。
(二)發(fā)病機制
根據臨床資料，大網膜因粘連而縮短的程度可達原長度的15%～20%，因此該段網膜的緊張度明顯增加。其結果迫使橫結腸不同程度向下移位，腸管伸長或成角，嚴重影響腸道的通暢，甚至發(fā)生梗阻。參考鄭扶民等的意見，可將橫結腸向下牽拉移位的程度分為3度。
1.輕度 僅少部分網膜粘連、攣縮，對橫結腸牽拉的作用不明顯，僅在軀干過伸位時才出現癥狀。
2.中度 大網膜粘連范圍較廣泛，攣縮也較明顯，橫結腸處于輕度下移狀態(tài)，經常出現腹部癥狀。
3.重度 由于大網膜明顯攣縮，將橫結腸牽拉移入下腹，或腸管呈銳角狀，或完全閉塞，臨床癥狀嚴重。