放射性周圍神經病
放射性周圍神經病
(一)發(fā)病原因
放射治療是導致放射性周圍神經病的主要原因，其他因防護不當或誤接觸廢棄放射源也可導致本病。
(二)發(fā)病機制
放射性周圍神經病的發(fā)生與放射治療引起的神經干或神經叢周圍結締組織纖維化有關。有報道證實，接受大劑量放射治療22個月后的死亡病例，其尸檢病理觀察發(fā)現(xiàn)，臂叢神經周圍有明顯纖維化，鏡檢可見纖維化區(qū)域的近端神經相對完好，纖維化部分神經外膜增厚，髓鞘脫失，神經纖維被纖維結締組織取代。纖維化部分的遠端正中神經也有廣泛而明顯的髓鞘脫失，神經纖維萎縮，部分被纖維組織取代。另一例接受小劑量放射治療12個月的患者，其臨床僅有輕微神經癥狀，死后尸檢發(fā)現(xiàn)僅在臂叢的前方有纖維化，神經幾乎不受累，鏡下除了兩條靠近腋窩前臂的小神經有輕微的脫髓鞘和纖維化外，其余的神經軸突和髓鞘均正常。由此可見，放射治療的劑量、病理所見神經叢纖維化的程度與臨床表現(xiàn)完全一致。
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