縊死別名：絞殺
縊死
(一)發(fā)病原因
自縊(suicidal hanging)多見于心理情緒不良，或有精神疾病，如有抑郁、妄想等癥狀的患者。
(二)發(fā)病機制
腦部損害主要由于頸動脈受重力壓迫而阻斷腦部的循環(huán)，呼吸道受壓而阻斷氧氣吸入。此外，可因激惹頸動脈竇反射引起心臟驟停而導致嚴重后果。
患者腦部呈急性缺氧缺血性病理改變，且和神經(jīng)組織缺氧時間以及救治后生存時間不同而表現(xiàn)各異。早期死亡者，大體可見腦部不同程度的腫脹，全腦表面血管充盈擴張。鏡檢除腦部組織呈水腫之外，神經(jīng)細胞多呈急性細胞腫脹，其胞體脹大，細胞核正常，胞質(zhì)中有細小空胞稱“微空泡形成”，線粒體增大，其嵴不清晰。稍晚腦部神經(jīng)細胞進一步呈缺血性細胞病，此時胞體皺縮變小，核固縮而深染呈三角形，胞質(zhì)深染伊紅(HE)或紫藍(Nissl)色。有學者認為缺血性細胞病在縊死者似較因心臟猝停及低氧者更為常見(Greenfield等，1963)。一般急性細胞腫脹是可逆性的病變，而缺血性細胞病為不可逆性的損害。上述病變可漫及全腦，但在腦皮質(zhì)及海馬錐體細胞層CA1亞區(qū)受損最為顯著。晚期死亡者由于缺血性細胞病較易累及大腦皮質(zhì)第3、5、6層，因其神經(jīng)細胞消失及該部組織疏松稱為假分層性壞死(pseudo-laminar necrosis)，若損害僅限于第3層則稱為典型的分層性壞死(laminar necrosis)。一般大腦皮質(zhì)缺血性改變由枕葉經(jīng)頂葉向前而漸減輕。小腦浦肯野細胞、腦干及基底核如丘腦均可散在出現(xiàn)缺血性損害。另在腦部可有彌漫性膠質(zhì)細胞增生，小腦可有Bergmann細胞增多。
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