顱后窩血腫別名：后顱窩血腫
顱后窩血腫
(一)發(fā)病原因
顱后窩血腫中以硬腦膜外血腫最多見(jiàn)，常因枕骨骨折損傷靜脈竇或?qū)ъo脈而致，臨床上以亞急性表現(xiàn)者為多。硬腦膜下血腫較少見(jiàn)，小腦內(nèi)血腫罕見(jiàn)，多因小腦半球挫裂傷所致，常合并硬腦膜下血腫，預(yù)后不良。多發(fā)性血腫，以顱后窩血腫同時(shí)伴有幕上額、顳部對(duì)沖性腦挫裂傷、硬腦膜下和(或)腦內(nèi)血腫較多。
(二)發(fā)病機(jī)制
顱后窩血腫主要見(jiàn)于枕部著力傷，常因枕骨骨折損傷靜脈竇或?qū)ъo脈而致，以硬腦膜外血腫多見(jiàn)，血腫多位于骨折側(cè)，少數(shù)可越過(guò)中線累及對(duì)側(cè)，亦有的可向幕上發(fā)展，形成騎跨性硬腦膜外血腫，當(dāng)小腦皮質(zhì)血管或小腦表面注入橫竇的導(dǎo)靜脈撕裂時(shí)，可形成硬腦膜下血腫，發(fā)病急驟，更易形成腦疝。
硬腦膜下血腫常伴有小腦、腦干損傷，出血主要源于小腦皮質(zhì)血管或靜脈竇及其導(dǎo)靜脈撕破，多為單側(cè)，病程發(fā)展急驟，預(yù)后較硬腦膜外血腫差。顱后窩血腫可直接或間接壓迫腦脊液循環(huán)通路使顱內(nèi)壓升高而形成腦疝，或直接壓迫腦干，從而使病人呼吸，循環(huán)衰竭，危及病人生命。顱后窩血腫多因枕部著力的沖擊傷而致，在對(duì)沖部位額極額底，顳極與顳底等部位易發(fā)生對(duì)沖性腦挫裂傷及硬腦膜下血腫或腦內(nèi)血腫。
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