硬腦膜動靜脈畸形

(一)發(fā)病原因
目前對其發(fā)生機(jī)制尚無統(tǒng)一認(rèn)識，歸納起來可分為先天性因素與后天性因素兩類。有人認(rèn)為硬膜動靜脈畸形與先天性小動靜脈回路擴(kuò)張有關(guān)。Robinson認(rèn)為顱內(nèi)靜脈竇的滋養(yǎng)血管均從頸外動脈系統(tǒng)衍化而來，如有發(fā)育異常，易形成頸外動脈-海綿竇瘺;而在胚胎早期，橫竇與頸外動脈關(guān)系密切，故硬腦膜動靜脈畸形多發(fā)生在橫竇區(qū)。另外，也有人認(rèn)為硬腦膜動靜脈畸形與靜脈竇炎有關(guān)，外傷、手術(shù)等任何外界因素均可造成硬腦膜動靜脈與靜脈竇之間的網(wǎng)狀交通開放，形成動靜脈瘺。多數(shù)學(xué)者強(qiáng)調(diào)硬腦膜動靜脈畸形和靜脈竇炎關(guān)系密切，是由于靜脈竇栓塞后新生血管形成所致。
(二)發(fā)病機(jī)制
本病的自然病程變化較大，難以預(yù)測。部分病變?yōu)榕既话l(fā)現(xiàn)，可維持多年不變;部分病人有明確癥狀(如耳鳴或顱內(nèi)雜音)，但病變不進(jìn)行性發(fā)展，甚至形成的血栓可自然緩解，特別是海綿竇內(nèi)DAVM，常發(fā)生自行閉塞。但另有部分病灶進(jìn)行性擴(kuò)大、破裂，引起顱內(nèi)致命出血或神經(jīng)功能損害。
各種因素引起DAVM形成，由此引起一系列顱內(nèi)血流動力學(xué)和病理生理改變。