感染性急性小管間質性腎炎別名：急性化膿性間質性腎炎
感染性急性小管間質性腎炎
(一)發(fā)病原因
感染性ATIN主要見于急性腎盂腎炎，也可由血源性感染引起。最常見的病因是細菌，真菌、病毒和原蟲感染。近來由于吸毒造成的HIV感染和在男性生殖器官的藥物濫用而引起的感染性急性小管間質性腎炎也逐漸增多。感染性ATIN的病因主要有：
1.細菌 大腸埃希桿菌、副大腸桿菌、變形桿菌、分枝桿菌、葡萄球菌、克雷白桿菌、產氣桿菌、產堿桿菌、銅綠假單胞菌、糞鏈球菌。
2.螺旋體 鉤端螺旋體。
3.真菌 組織胞質菌。
4.立克次體。
5.病毒 巨細胞病毒、漢灘病毒、腺病毒、腸道病毒。
(二)發(fā)病機制
全身性感染所致的急性間質性腎炎，其發(fā)病機制可能不是細菌直接侵犯腎間質引起，而是細菌或其毒素對腎間質的免疫損傷。另一種可能是感染因子直接侵入腎間質引起，間質水腫和中性粒細胞炎性浸潤，主要出現(xiàn)在腎髓質，而皮質炎癥是反應性小管間質性腎炎的特點。急性腎盂腎炎引起的感染性ATIN，其間質損害呈局灶性，炎癥病灶呈放射狀分布，這與全身鏈球菌感染引起的反應性小管間質性腎炎的病理變化明顯不同。在后者，浸潤圍繞血管呈環(huán)帶狀，主要集中在皮質和皮髓交界區(qū)。急性腎盂腎炎是細菌直接侵犯腎間質引起的急性化膿性炎癥，又稱急性化膿性間質性腎炎。常見的致病菌為大腸埃希桿菌，其次為副大腸桿菌、變形桿菌及銅綠假單胞菌。誘發(fā)感染的因素有尿路梗阻或其他尿路異常，妊娠、高齡、免疫力低下，尿道功能紊亂等。
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