支原體尿路感染別名：支原體泌尿道感染
支原體尿路感染
(一)發(fā)病原因
1937年Drsnes等從巴氏腺膿腫分離出支原體，這是支原體在人類致病的首例報道。從泌尿生殖道檢出的支原體有7種之多，主要是人型支原體(M.hominis，MH)和尿素分解支原體(ureaplasma urealyticum，UU)。支原體的致病性，一般認為MH在NGU的發(fā)病過程中并不重要。對UU作為NGU的病因?qū)W的研究有以下幾方面。
1.分離培養(yǎng) 近50%～60%的NGU病人中分離到UU(與或不與沙眼衣原體合并存在)。在沙眼衣原體檢查陰性的NGU病人尿道中，UU的檢出率顯著高于衣原體陽性的NGU病人或無NGU的對照組。
2.抗生素治療試驗 磺胺藥和利福平對衣原體有效，對UU無效。而大觀霉素和鏈霉素對UU有效，對衣原體無效。衣原體培養(yǎng)陰性但UU培養(yǎng)陽性的尿道炎病人對磺胺、利福平療效差，但以大觀霉素或鏈霉素治療時，若UU被清除則臨床癥狀改善，UU未被清除則臨床無改善。
3.靈長類接種 人類尿道中接種UU后發(fā)生尿道炎和短暫的血清抗體反應，米諾環(huán)素(二甲胺四環(huán)素)治療有效，說明某些支原體在自然條件下具有致病性。將UU接種于非人類的靈長類動物尿道中能夠再分離出支原體，尿道拭子涂片見中性粒細胞增高。
(二)發(fā)病機制
本病發(fā)病機制不明。經(jīng)血清型研究發(fā)現(xiàn)UU至少有14種血清型，從NGU病人中分離的UU以血清型4最常見，血清型4也與無癥狀性膿尿有關。UU可引起部分NGU(10%～30%)。但是UU常在無尿道炎人群的尿道中檢出，推測僅某些血清型致病。病人可能為第一次接觸該病原體，或存在某種促發(fā)因素，如黏膜免疫缺陷。此外，UU所致的尿道炎可以是亞臨床性的和自限性的。另一種從人類生殖道分離出的支原體為MG，部分衣原體陰性、UU陰性患者可能由該支原體致病，尤其是某些經(jīng)久不愈的NGU病例。有資料認為，人型支原體與卵巢膿腫、輸卵管炎、膿腫、出血性膀胱炎有密切關系。UU還可引起前列腺炎、附睪炎和不孕癥、尿路結(jié)石、腎盂腎炎等。臨床上MH和UU引起生殖器以外的感染亦不少見，已發(fā)現(xiàn)在腎移植、創(chuàng)傷和泌尿生殖道器械操作后發(fā)生MH敗血癥者。
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