非陣發(fā)性竇性心動過速

(一)發(fā)病原因
1.竇房結(jié)本身異常 認(rèn)為只有在竇房結(jié)本身存在異常的基礎(chǔ)上，才可能有自律性異常增強，而正常竇房結(jié)不會有自律性功能紊亂。
2.右房心動過速 有人認(rèn)為非陣發(fā)性竇性心動過速并不是竇性心律，而是非常接近竇房結(jié)的心房處的異位房性心動過速。在心電圖上所產(chǎn)生的P波形態(tài)與竇性P波形態(tài)可以非常相似，但用電生理檢查方法迄今尚不能將兩者區(qū)分開。
(二)發(fā)病機制
其發(fā)病機制至今還不清楚，目前主要有三種不同學(xué)說：
1.自主神經(jīng)介導(dǎo)的自律性調(diào)節(jié)功能異常 由于交感神經(jīng)張力過高或迷走神經(jīng)張力過低，使得心率在外界環(huán)境改變時不能做出正常的反應(yīng)。研究結(jié)果顯示：非陣發(fā)性竇性心動過速主要與自主神經(jīng)對竇房結(jié)節(jié)律的調(diào)節(jié)異常有關(guān)，少數(shù)伴有竇房結(jié)固有心率異常。Sgarbossa等通過24h動態(tài)心電圖分析非陣發(fā)性竇性心動過速病人的心率變異性，認(rèn)為其心率變異性的高低，與迷走神經(jīng)張力高低成正比，與交感神經(jīng)張力高低成反比，與正常對照者比較表明，其心率變異性顯著減少，反映迷走神經(jīng)張力異常降低，支持非陣發(fā)性竇性心動過速是由于自主神經(jīng)功能異常所介導(dǎo)的觀點。
2.竇房結(jié)自律性增高 研究證實，非陣發(fā)性竇性心動過速的發(fā)生機制與原發(fā)性竇房結(jié)異常有關(guān)(只有竇房結(jié)本身異常，才可能有自律性異常增高，而正常的竇房結(jié)不會有自律性功能紊亂)，以固有心率增快為特征，心臟迷走神經(jīng)反射傳出下降，β腎上腺能的敏感性增高?！?.右房心動過速 有人認(rèn)為非陣發(fā)性竇性心動過速，并不是竇性心律，而是起源于非常接近竇房結(jié)的心房處的房性心動過速，在心電圖P 波的形態(tài)與竇性P波形態(tài)非常相似，目前認(rèn)為就狹義標(biāo)準(zhǔn)而言，即使是非常貼近竇房結(jié)的異位房性心動過速，不能歸入非陣發(fā)性竇性心動過速。然而，因為目前即使用心內(nèi)的電生理檢查方法，也不一定能將非陣發(fā)性竇性心動過速與右房心動過速加以鑒別。因此，不能不認(rèn)為，在非陣發(fā)性竇性心動過速中，可能存在著部分有右房心動過速。