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甲狀旁腺功能減退性心肌病別名:甲旁減性心肌病

甲狀旁腺功能減退性心肌病

(一)發(fā)病原因
1.手術(shù)后甲狀腺旁腺功能低下 在所有的甲旁減中,手術(shù)后甲旁減是最常見的。在甲狀旁腺增生而作甲狀旁腺切除術(shù),或再次作甲狀旁腺手術(shù)均較易發(fā)生手術(shù)后甲旁減。
2.特發(fā)性甲狀旁腺功能低下癥 為少見病,多呈散發(fā)性。約1/3的患者血中有甲狀旁腺抗體,說明本病病因與自身免疫有關(guān)。
(二)發(fā)病機制
PTH對心肌有正性肌力作用,PTH減少或缺乏可直接減弱心肌收縮力,更重要的是引起低血鈣、低血鎂,影響心肌纖維的興奮-收縮耦聯(lián)過程。PTH及洋地黃的正性肌力作用亦常依賴于細胞外液中鈣濃度。長期低血鈣,可以嚴重影響心肌收縮功能。Conor認為,當血清鈣降至1.8mmol/L時,可導(dǎo)致充血性心力衰竭。低血鈣還影響心肌細胞的電生理特性,誘發(fā)心律失常。另外,鈣還影響腎小管對鈉的重吸收,低血鈣時鈉排泄減少,鈉水潴留可加重心臟負荷。慢性甲旁減的患者,血鎂也有不同程度的下降,由于鎂離子為ATP轉(zhuǎn)變?yōu)閏AMP的激活劑,故低鎂可造成cAMP下降,導(dǎo)致心肌損害,使心功能受損。

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  • 陸賽君 陸賽君 主任醫(yī)師
    寧波市第四醫(yī)院
    心血管內(nèi)科
  • 吳貴福 吳貴福 副主任醫(yī)師
    陜西省人民醫(yī)院
    內(nèi)分泌科
  • 黃紹烈 黃紹烈 主任醫(yī)師
    南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院
    心血管內(nèi)科
  • 蘇磊 蘇磊 副主任醫(yī)師
    南京鼓樓醫(yī)院
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  • 李啟信 李啟信 主任醫(yī)師
    安徽醫(yī)科大學(xué)附屬巢湖醫(yī)院
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