急性失血性貧血

(一)發(fā)病原因
主要原因?yàn)橥鈧澳承┦а约膊　?br /> (二)發(fā)病機(jī)制
急性大量失血的主要病理生理改變是血容量急驟減少，動(dòng)脈血壓降低。早期代償機(jī)制是通過(guò)心血管動(dòng)力學(xué)的調(diào)整及腎上腺素能的刺激作用，使心率加快、心輸血量增加，循環(huán)血量重新分配，皮膚、肌肉和脾、腎及胃腸道血管收縮，以保證重要臟器組織以及對(duì)缺氧敏感器官如心、肺、肝、腦組織的血液供應(yīng)。并通過(guò)血紅蛋白氧離曲線(xiàn)右移及紅細(xì)胞內(nèi)合成更多的2，3-二磷酸甘油酸，使組織氧釋放增加。該期的主要臨床表現(xiàn)是血容量不足。由于紅細(xì)胞和血漿是按比例丟失，故測(cè)定血紅蛋白和血細(xì)胞比容仍可在正常范圍。2～3天后血容量的恢復(fù)主要依靠水、電解質(zhì)和白蛋白從血管外被動(dòng)員入血，使血漿容量擴(kuò)增，血液被稀釋?zhuān)こ矶冉档停骷涌?，有利于組織攝取更多的氧，但另一方面血紅蛋白濃度和血細(xì)胞比容不斷下降，出現(xiàn)貧血。急性失血引起組織缺氧，可刺激腎臟產(chǎn)生紅細(xì)胞生成素，促進(jìn)骨髓幼紅細(xì)胞增生，急性失血3～6天后幼紅細(xì)胞開(kāi)始增生，7～10天達(dá)高峰，骨髓的代償能力取決于骨髓造血功能、紅細(xì)胞生成素的反應(yīng)以及鐵供應(yīng)是否充沛。