脛腓骨骨干骨折

(一)發(fā)病原因
直接暴力、壓軋及間接暴力均可致本骨折。
(二)發(fā)病機制
1.直接暴力 脛腓骨干骨折(fracture of shaft of tibia and fibula)以重物打擊，踢傷，撞擊傷或車輪碾軋傷等多見，暴力多來自小腿的外前側(cè)。骨折線多呈橫斷型或短斜行。巨大暴力或交通事故傷多為粉碎性骨折。兩骨折線常
在同一平面，如橫斷骨折，可在暴力作用側(cè)有一三角形碎骨片，骨折后，骨折端多有重疊、成角、旋轉(zhuǎn)移位。因脛骨前面位于皮下，所以骨折端穿破皮膚的可能極大，肌肉被挫傷的機會較多。如果暴力輕微，皮膚雖未穿破，如挫傷嚴(yán)重，血
運不良，亦可發(fā)生皮膚壞死，骨外露發(fā)生感染。較大暴力的碾挫、絞軋傷可有大面積皮膚剝脫，肌肉撕裂和骨折端裸露。
骨折部位以中下1/3較多見，由于營養(yǎng)血管損傷，軟組織覆蓋少，血運較差等特點。延遲愈合及不愈合的發(fā)生率較高。
2.間接暴力 為由高處墜下、旋轉(zhuǎn)暴力扭傷或滑倒等所致的骨折，特別是骨折線多呈斜行或螺旋形;腓骨骨折線較脛骨骨折線高，軟組織損傷小，但骨折移位骨折尖端穿破皮膚形成穿刺性開放傷的機會較多。
骨折移位取決于外力作用的大小、方向。肌肉收縮和傷肢遠(yuǎn)端重量等因素。小腿外側(cè)受暴力的機會較多，因此可使骨折端向內(nèi)成角，小腿重力可使骨折端向后側(cè)傾斜成角，足的重量可使骨折遠(yuǎn)端向外旋轉(zhuǎn)，肌肉收縮又可使兩骨折端重疊移位。
兒童脛腓骨骨折遭受外力一般較小，加上兒童骨皮質(zhì)韌性較大，多為青枝骨折。