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跗骨與周圍關(guān)節(jié)結(jié)核

跗骨與周圍關(guān)節(jié)結(jié)核

(一)發(fā)病原因
由結(jié)核菌侵入血循環(huán)感染所致。
(二)發(fā)病機制
由于跗骨間及周圍關(guān)節(jié)的滑膜較少,因而單純滑膜型結(jié)核少見,在臨床上以單純骨結(jié)核和中后期的全關(guān)節(jié)結(jié)核為多。跟骨結(jié)核多為中心型,伴有死骨形成;偶見邊緣型。膿液大多匯集在跟骨結(jié)節(jié)外側(cè),破潰后形成竇道,可經(jīng)久不愈;在農(nóng)村及邊遠地區(qū)??砂l(fā)現(xiàn)此類病例。跟骨前上方病灶可侵入距跟關(guān)節(jié)及距舟關(guān)節(jié),亦易侵入跟骰關(guān)節(jié)。
由于其他跗骨間關(guān)節(jié)互相通聯(lián),因而發(fā)病后多表現(xiàn)為全關(guān)節(jié)型結(jié)核,且可同時波及鄰近跗骨或多數(shù)跗骨間關(guān)節(jié)。此時,膿液穿入腱鞘而產(chǎn)生腱鞘結(jié)核。
至病變晚期,跗骨結(jié)核病變可累及全部跗骨及跗骨間關(guān)節(jié),此種情況下則稱之為全足結(jié)核?;甲憧捎袛?shù)個竇道,且常經(jīng)久不愈,后期則有可能發(fā)生癌變,以致不得不截肢。

 

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  • 張海 張海 主任醫(yī)師
    吉林省結(jié)核病醫(yī)院
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  • 邵銀初 邵銀初 主治醫(yī)師
    中國人民解放軍第九四醫(yī)院
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