肺莢膜組織胞漿菌病

(一)發(fā)病原因
莢膜組織胞漿菌為雙相型真菌，在自然環(huán)境中為菌絲型，有大小孢子，在宿主組織及營(yíng)養(yǎng)豐富的培養(yǎng)基上酵母型菌體外周有一透明帶頗似莢膜。
組織胞漿菌孢子經(jīng)呼吸道吸入，多數(shù)被機(jī)體防御機(jī)制消滅，到達(dá)肺泡的孢子增殖并轉(zhuǎn)化為酵母型。引起中性粒細(xì)胞、巨噬細(xì)胞聚集，酵母被巨噬細(xì)胞吞噬，但不被殺滅，仍能繁殖并通過肺門淋巴結(jié)到達(dá)血循環(huán)。
(二)發(fā)病機(jī)制
組織胞漿菌孢子經(jīng)呼吸道吸入，多數(shù)被機(jī)體防御機(jī)制消滅，到達(dá)肺泡的孢子增殖并轉(zhuǎn)化為酵母型。引起中性粒細(xì)胞、巨噬細(xì)胞聚集，酵母被巨噬細(xì)胞吞噬，但不被殺滅，仍能繁殖并通過肺門淋巴結(jié)到達(dá)血循環(huán)。孢子吸入2～3周后，隨著細(xì)胞免疫的產(chǎn)生，巨噬細(xì)胞殺滅真菌。隨炎癥反應(yīng)的增強(qiáng)形成肉芽腫或干酪樣壞死。免疫功能正常的病人大多數(shù)病變局限于肺內(nèi)，如免疫功能低下或感染菌量過大則可導(dǎo)致進(jìn)行性播散型組織胞漿菌病。愈合方式為鈣化或纖維化。
根據(jù)流行病學(xué)資料，臨床表現(xiàn)、X線征象和血清學(xué)檢查可作診斷，確診有賴于真菌培養(yǎng)或組織學(xué)檢查證實(shí)有病原菌存在。