肺鼠疫

(一)發(fā)病原因
鼠疫桿菌屬腸桿菌科的耶爾森菌屬，為革蘭陰性小桿菌，無鞭毛，無芽孢，有莢膜，兼性需氧，鼠疫桿菌含有多種抗原，與致病性和免疫性有關(guān)的有F1，T，V 3種：
1.F1抗原病菌的莢膜抗原，為一種糖蛋白，有高度特異性，已廣泛用于血清等診斷。
2.T抗原中的鼠毒素，僅對鼠類有毒性，而細胞壁內(nèi)的脂多糖內(nèi)毒素則可引起人體熱，播散性血管內(nèi)凝血，補體激活和組織病變。
3.V和W抗原由質(zhì)粒介導(dǎo)，僅存在于毒型菌株，保護病菌能在單核巨噬細胞內(nèi)繁殖。
鼠疫桿菌對外界抵抗力弱，特別對熱和干燥敏感，日曬和常用消毒劑均可殺滅，耐寒冷，在膿液，痰和土壤可存活1年以上。
(二)發(fā)病機制
鼠疫桿菌多自皮膚侵入人體，經(jīng)淋巴管至淋巴結(jié)，引起原發(fā)性出血性壞死性淋巴結(jié)炎，病菌釋放毒素可引起全身毒血癥狀，病菌可進入血液循環(huán)，并在其內(nèi)大量繁殖引起敗血癥，可有感染性休克，播散性血管內(nèi)凝血。病菌從呼吸道侵入則引起原發(fā)性肺鼠疫，出血性支氣管炎和壞死性肺炎，出血壞死性肺門淋巴結(jié)炎和纖維素性出血性胸膜炎。