軍團(tuán)菌肺炎

(一)發(fā)病原因
軍團(tuán)菌肺炎是由革蘭陰性嗜肺軍團(tuán)菌所引起的肺炎。
(二)發(fā)病機(jī)制
軍團(tuán)菌是一類特殊營養(yǎng)的革蘭陰性需氧菌，在一般培養(yǎng)基上不生長，可在含有磷酸鐵和L-半胱氨酸的F-G瓊脂培養(yǎng)基，或緩沖的活性炭酵母提出物(BCYE)瓊脂培養(yǎng)基上、在pH6.0～6.9、35℃含2.5%CO2的空氣中緩慢生長，菌落細(xì)小，有棕褐色素沉著。軍團(tuán)菌含多種外毒素與內(nèi)毒素，幾種毒素共同作用才引起疾病，主要通過污染水的氣霧傳播，細(xì)菌被直接吸入可能性較大，肺部病變發(fā)生機(jī)制與以下因素有關(guān)：
①軍團(tuán)菌產(chǎn)生毒性因子引起肺實(shí)質(zhì)和白細(xì)胞改變;
②軍團(tuán)菌釋放趨化因子，具有肽性質(zhì)，對(duì)白細(xì)胞有趨化作用，能使其釋放出溶酶體，引起肺的持續(xù)性損害;
③軍團(tuán)菌能釋放蛋白裂解酶，為一種中性蛋白酶，能裂解趨化性碎片所產(chǎn)生的C3或C5引起的炎性反應(yīng)。
細(xì)菌侵入肺組織后病變主要位于肺泡，可能由肺泡逆行至呼吸性細(xì)支氣管，再到較大的小支氣管，少量延及間質(zhì)，或到胸膜、淋巴管、胸導(dǎo)管與血循環(huán)。