Q熱肺炎
(一)發(fā)病原因
貝納立克次體寄生于細(xì)胞的細(xì)胞質(zhì)內(nèi),多呈球狀或球桿狀,對物理和化學(xué)因素具有較強(qiáng)抵抗力,50℃至少存活30min,經(jīng)60~70℃ 15~30min才能滅活,在-70℃及冷凍干燥后可長期保存,在污染的土壤中能存活數(shù)月至1年,所以吸入污染土壤形成的氣溶膠很易使人致病。貝納立克次體具有相的變異。動物或蜱體內(nèi)新分離的病原體屬第1相。經(jīng)雞胚傳代后成為第2相,也只有第2相能與恢復(fù)期和早期血清標(biāo)本發(fā)生補(bǔ)體結(jié)合反應(yīng)。貝納立克次體對豚鼠、田鼠和雞胚均有致病性,其中豚鼠為最常用的實(shí)驗(yàn)動物。
(二)發(fā)病機(jī)制
貝納立克次體侵入機(jī)體后,先在局部單核細(xì)胞內(nèi)生長繁殖,繼而進(jìn)入血液循環(huán)形成立克次體血癥,并累及小血管和向心、肝、肺、腎、腦等臟器播散形成炎癥。個(gè)別病例由于病情嚴(yán)重死亡,經(jīng)尸檢證實(shí),肺部病變?yōu)閺浡砸源笕~分布的炎癥浸潤,與肺炎球菌肺炎的大葉性肺實(shí)變相似,只是肺泡滲出液內(nèi)富含單核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、纖維蛋白素,僅含少量中性粒細(xì)胞和紅細(xì)胞,可區(qū)別于以中性粒細(xì)胞為主的細(xì)菌性肺炎。肺泡滲出液內(nèi)還含有肺泡巨噬細(xì)胞(alveolar macrophage)。在肺泡巨噬細(xì)胞內(nèi)可見到貝納立克次體。組織切片顯示,立克次體主要存在于侵害細(xì)胞的空泡及細(xì)胞質(zhì)內(nèi),若用熒光素標(biāo)記抗體經(jīng)免疫組化方法則更利于清楚觀察。由于巨噬細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞的浸潤,可見肺泡壁增厚、充血水腫及肺泡間隔壞死等改變。細(xì)支氣管黏膜也可出現(xiàn)壞死及炎性浸潤。