新生兒膿皰瘡別名：新生兒膿瘡病
新生兒膿皰瘡
(一)發(fā)病原因
由凝固酶陽性、金黃色葡萄球菌和(或)溶血性鏈球菌接觸傳染所致。由于新生兒皮膚嬌嫩及免疫功能不健全，故對細(xì)菌特別敏感。特別是營養(yǎng)不良、氣候濕熱、過度保暖、皮膚多汗浸漬等因素可誘發(fā)本病。多由帶菌醫(yī)護(hù)人員或患兒母親所傳染。
(二)發(fā)病機(jī)制
1.薄弱的皮膚屏障 新生兒皮膚薄嫩，分泌功能尚未充分發(fā)育，表皮寄生的“常駐菌群”尚未完全形成。因此，局部的免疫功能低下而易于感染，感染后通過自家接種易泛發(fā)全身，或互相傳染而造成在新生兒室內(nèi)的流行。
2.微弱的體液免疫 新生兒血清的IgG低于正常，而且通過胎盤的母體IgG也缺乏天然的免疫力，因此，患兒難以抵擋細(xì)菌的感染和再感染，尤其見于早產(chǎn)兒和營養(yǎng)不良的新生兒。
3.金黃色葡萄球菌的各種毒素 其中表皮剝脫松解毒素先行其道，它能松解表皮細(xì)胞間的連接，使其他毒素更易入侵。部分毒素進(jìn)入血液循環(huán)后可引起畏寒、發(fā)熱，甚至金葡菌燙傷樣皮膚綜合征(SSSS)的發(fā)生。
4.異常的變態(tài)反應(yīng)
(1)Ⅱ型變態(tài)反應(yīng)：從繼發(fā)急性腎炎的膿皰瘡患兒中，分離到的致病菌株和腎小球基底膜間具有共同抗原，機(jī)體所產(chǎn)生的相應(yīng)抗體與腎小球基底膜結(jié)合，引起Ⅱ型變態(tài)反應(yīng)造成腎臟的免疫損傷。
(2)Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)：致病菌株的M蛋白所形成的抗原抗體復(fù)合物，沉積于腎小球基底膜引起免疫損傷。為角層下水皰，皰內(nèi)含有大量中性粒細(xì)胞、球菌、纖維蛋白。皰底棘細(xì)胞海綿形成，或見少量棘層松解細(xì)胞，中性白細(xì)胞滲入棘細(xì)胞之間。真皮上部血管擴(kuò)張、充血，有中度中性白細(xì)胞及淋巴細(xì)胞浸潤。
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