小兒熱帶嗜酸性粒細(xì)胞增多癥

(一)發(fā)病原因
較為肯定的病原有以下幾類：寄生蟲感染、呼吸道感染(包括細(xì)菌感染、病毒感染和真菌感染)、多種花粉、藥物(如青霉素、磺胺藥、對氨水楊酸、色甘氨酸等)和煙霧、塵埃、動物排泄物等。在肺嗜酸性粒細(xì)胞增多癥的病因中，以寄生蟲感染最為常見?；紫x、鉤蟲的感染可引起單純性肺嗜酸性粒細(xì)胞增多癥(L?ffer綜合征);顎口線蟲、并殖屬吸蟲、弓蛔蟲、管圓線蟲等的幼蟲感染引起持續(xù)性嗜酸性粒細(xì)胞增多;最為典型的熱帶嗜酸性粒細(xì)胞增多癥為隱型絲蟲病所致。除上述寄生蟲外，華支睪吸蟲、血吸蟲、姜片蟲、肝片吸蟲、絳蟲、蟯蟲、鞭蟲、旋毛蟲、豬蛔蟲、惡絲蟲等多種蠕蟲感染均可伴有嗜酸性粒細(xì)胞增多。
(二)發(fā)病機(jī)制
肺嗜酸性粒細(xì)胞增多癥的病原較多，并與變態(tài)反應(yīng)有密切關(guān)系，寄生蟲感染可引起單純性肺嗜酸性粒細(xì)胞增多癥(L?effer綜合征)，如蛔蟲、鉤蟲的幼蟲在人體內(nèi)移行和發(fā)育階段過程中引起的短暫性嗜酸性粒細(xì)胞增多;有由動物寄生蟲的幼蟲在人體內(nèi)長期移行引起內(nèi)臟幼蟲移行癥所致的持續(xù)性嗜酸性粒細(xì)胞增多，此類寄生蟲有顎口線蟲、并殖屬吸蟲、弓蛔蟲、管圓線蟲等;最為典型的熱帶嗜酸性粒細(xì)胞增多癥為隱型絲蟲病所致，特點(diǎn)是感染絲蟲后，血液中很難查到微絲蚴。
寄生蟲幼蟲移行至肺時，引起肺部的損傷和局部的出血，在肺間質(zhì)、肺泡壁及終末支氣管壁有炎癥細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞浸潤，有時也能在蟲體周圍形成肉芽腫。X線胸片常見肺紋理增多或彌漫性網(wǎng)狀斑塊陰影，大多為一時性或游走性炎癥改變。