小兒慢性腎小球腎炎別名：小兒慢性腎炎
小兒慢性腎小球腎炎
(一)發(fā)病原因
本病分為原發(fā)性、繼發(fā)性和遺傳性三類。
1.原發(fā)性 可由急性腎炎遷延不愈，炎癥進(jìn)展，終于進(jìn)入慢性腎炎階段。部分患者無明顯急性腎炎表現(xiàn)，癥狀隱匿，但炎癥緩慢進(jìn)展，若干年后成為慢性腎炎。
2.繼發(fā)性 可繼發(fā)于全身性疾病，如過敏性紫癜、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、糖尿病等。
3.遺傳性 遺傳性腎炎、多囊性腎病等。
(二)發(fā)病機(jī)制
多屬免疫學(xué)發(fā)病機(jī)制，其中大部分屬免疫復(fù)合物疾病，包括循環(huán)免疫復(fù)合物和原位復(fù)合物。補(bǔ)體活化引起組織損傷，既可通過經(jīng)典途徑，又可通過旁路途徑參與腎臟炎癥病變。此外，感染反復(fù)發(fā)作，機(jī)體有內(nèi)在的免疫缺陷以及人類白細(xì)胞抗原(HLA)的某些型別(如HLA-A10、A2、Bw35等)均被認(rèn)為與慢性腎炎有關(guān)。慢性腎炎早期可見各種類型的病理變化，包括膜增生性腎炎、局灶性節(jié)段性腎小球硬化癥，膜性腎病等。慢性腎炎發(fā)展至晚期時(shí)，腎組織嚴(yán)重破壞而形成“終末固縮腎”，而失去功能。如上述，慢性腎炎包括了多種病因和病理改變的腎小球疾病，其起病后的不斷和持續(xù)進(jìn)展的原因可能是：①原發(fā)病持續(xù)性活動;②腎小球局部血流動力學(xué)變化，即無病變的健存腎單位處，腎小球局部有代償性高灌注、高濾過改變，終而致成硬化;③持續(xù)蛋白尿致腎小球系膜吞噬清除功能長期負(fù)荷過重，并可致腎小管及間質(zhì)病變;④同時(shí)并有的高血壓對腎小球毛細(xì)血管的影響。上述諸多因素導(dǎo)致更多的腎小球硬化、腎功能減退，直至發(fā)展為尿毒癥。
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