盆腔膿腫
盆腔膿腫
(一)發(fā)病原因
盆腔膿腫形成的病原體多為需氧菌、厭氧菌、淋球菌、衣原體、支原體等，而以厭氧菌為主，在膿液培養(yǎng)中最常發(fā)現(xiàn)的是類桿菌屬的脆弱類桿菌、大腸埃希桿菌，近年來發(fā)現(xiàn)放線菌屬(尤其是依氏放線菌屬)是導(dǎo)致盆腔膿腫的常見病原體，且與宮內(nèi)避孕器的安放有關(guān)，這種病原體不易培養(yǎng)，故用一般方法培養(yǎng)未能培養(yǎng)出病原體，并不等于病原體不存在。盆腔膿腫常是急性輸卵管炎治療延遲或反復(fù)發(fā)作及在應(yīng)用宮內(nèi)節(jié)育器等后發(fā)生。
(二)發(fā)病機(jī)制
輸卵管積膿是由急性輸卵管炎發(fā)展而成，當(dāng)輸卵管的傘部及峽部因炎癥粘連而封閉后，管腔的膿液愈積愈多，可以形成較大的臘腸狀塊物。卵巢排卵時(shí)如輸卵管有急性炎癥，并有分泌物則可經(jīng)卵巢的排卵裂口處進(jìn)入卵巢而逐漸形成膿腫。輸卵管炎癥時(shí)若傘端未封閉，管腔內(nèi)的炎性、膿性分泌物可流入盆腔及其器官周圍，并在其間積聚。如膿液下沉在子宮直腸陷凹處，或嚴(yán)重的盆腔腹膜所滲出的膿液大量流入盆底，則可形成盆底膿腫，其上方可為輸卵管、卵巢、腸曲覆蓋。急性盆腔結(jié)締組織炎如未得到及時(shí)治療也可化膿形成膿腫，且膿液可流入陰道直腸隔中形成腫塊。
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