絕經(jīng)與抑郁癥

(一)發(fā)病原因
Avis(1994)對(duì)2565名45～55歲的婦女進(jìn)行了5年的隨訪(fǎng)，發(fā)現(xiàn)圍絕經(jīng)期長(zhǎng)于27周的婦女，患抑郁癥的危險(xiǎn)增加。Gartrell(2000)對(duì)253名圍絕經(jīng)期和絕經(jīng)后的婦女進(jìn)行了情緒與孕產(chǎn)次數(shù)、口服避孕藥、月經(jīng)狀況之間關(guān)系的調(diào)查，發(fā)現(xiàn)40%的婦女在絕經(jīng)時(shí)經(jīng)歷了抑郁，其中僅8%接受了抗抑郁治療，而46%接受了HRT治療，提示多數(shù)婦女把更年期的情緒問(wèn)題歸結(jié)為絕經(jīng)所致。Borissova(1998)調(diào)查了322名絕經(jīng)后婦女，并以295名非絕經(jīng)的婦女作對(duì)照，結(jié)果提示絕經(jīng)后婦女的抑郁和性生活障礙問(wèn)題突出，20%抑郁，50%焦慮，13%自我評(píng)價(jià)非常低;這些癥狀與經(jīng)濟(jì)收入、婚姻是否穩(wěn)定、是否絕經(jīng)和是否采取HRT密切相關(guān)。Bosworth(1999)對(duì)581名45～54歲的婦女進(jìn)行了調(diào)查，28.9%的婦女有抑郁癥狀，該癥狀與缺乏運(yùn)動(dòng)、收入低、服用口服避孕藥、絕經(jīng)癥狀(睡眠障礙、情緒波動(dòng)、記憶力下降等)有關(guān)，與月經(jīng)狀況無(wú)關(guān)。Fry(1999)對(duì)29名絕經(jīng)前行預(yù)防性卵巢切除的婦女進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果提示與正常婦女相比，其軀體癥狀和情緒問(wèn)題明顯突出，對(duì)癌癥的憂(yōu)慮并未減少。
(二)發(fā)病機(jī)制
1.生物學(xué)原因已證實(shí)，抑郁癥有一定的神經(jīng)生物學(xué)變化基礎(chǔ)。主要是大腦神經(jīng)突觸間隙5-羥色胺(5-HT)和去甲腎上腺素(NE)等神經(jīng)遞質(zhì)含量減少;同時(shí)與下丘腦-垂體-腎上腺/甲狀腺軸內(nèi)分泌調(diào)節(jié)功能的失調(diào)有關(guān)。
2.社會(huì)心理學(xué)假設(shè) 臨床研究證實(shí)不良生活事件，如離婚、喪偶、下崗、患病均可導(dǎo)致抑郁癥的發(fā)生，病情加重并促進(jìn)復(fù)發(fā)。長(zhǎng)期的生活逆境，如慢性疾病、家庭不和、生活拮據(jù)、個(gè)性消極被動(dòng)和缺乏社會(huì)支持也可誘發(fā)抑郁癥。

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