輸卵管結(jié)核
輸卵管結(jié)核
(一)發(fā)病原因
內(nèi)生殖器結(jié)核一般認(rèn)為是繼發(fā)感染，盆腔臟器受累后病變可以向鄰近器官直接蔓延，首先侵犯輸卵管。輸卵管黏膜的構(gòu)造有利于結(jié)核桿菌潛伏，結(jié)核桿菌可在局部隱伏1～10年甚至更長，一旦機(jī)體免疫力低下，可重新激活而發(fā)病。輸卵管結(jié)核多為雙側(cè)性，雙側(cè)輸卵管可能同時或先后受到感染。由于本病病程緩慢，癥狀不典型易被忽視。
(二)發(fā)病機(jī)制
輸卵管結(jié)核的主要病原體是人型結(jié)核桿菌，僅有5%病原菌為牛型結(jié)核桿菌。輸卵管結(jié)核常累及雙側(cè)輸卵管，結(jié)核感染時傘端不閉鎖，易與化膿性輸卵管炎傘端閉鎖區(qū)別。
1.滲出型輸卵管結(jié)核，輸卵管增大如拳頭，內(nèi)含干酪樣物，表面少或無粘連，易扭轉(zhuǎn)，有時伴草黃色腹水。
2.增殖粘連型輸卵管結(jié)核，比較多見，輸卵管稍增大，管壁肥厚，表面多個粟粒結(jié)節(jié)，周圍緊密粘連，有干酪樣的物質(zhì)。傘端張開，有時見包裹性積液。
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