肝臟局灶性結(jié)節(jié)性增生

(一)發(fā)病原因
FNH確切的病因尚未明了。動物實驗和臨床檢查中都發(fā)現(xiàn)排卵抑制制劑可引起肝組織的若干變化;也有在妊娠期間發(fā)生FNH以及女性庫欣綜合征患者發(fā)生FNH的例子，說明FNH的發(fā)生與性激素代謝有關(guān)。但在文獻(xiàn)報道中，F(xiàn)NH不僅出現(xiàn)于任何年齡和性別，也可出現(xiàn)于不服用避孕藥物的女性。如Foster等報道63例，其中女性43例，明確有服用避孕藥物者7例(16.3%)，沒有服用避孕藥物者22例(51.2%)。故目前認(rèn)為排卵抑制藥對FNH的發(fā)生無直接作用，僅對已存在的肝臟病變有促進(jìn)作用。另一種觀點認(rèn)為FNH的發(fā)生可能與炎癥、創(chuàng)傷等引起的局限性血供減少或血管畸形而引起肝細(xì)胞萎縮和肝組織的代償性增生有關(guān)，是肝臟局限性的“再生性變性”的一種表現(xiàn)，這一觀點尚待進(jìn)一步證實。
(二)發(fā)病機制
從大體上看，F(xiàn)NH為一邊界清晰、堅硬、無包膜、黃褐色或淺棕色的實質(zhì)性腫塊，常位于肝包膜下，肝臟表面可呈臍形凹陷。其主要病理特征為病灶中央有星形瘢痕伴放射狀纖維分隔，將病變分隔成許多大小不等的小葉。
鏡下見結(jié)節(jié)由增生的肝細(xì)胞組成。肝細(xì)胞內(nèi)含有豐富的糖原而使胞質(zhì)淡染，排列呈條索狀，其間有血竇及肝巨噬細(xì)胞;并見到放射狀纖維組織將肝細(xì)胞分隔，纖維組織通常包含一條或幾條動脈，動脈內(nèi)膜或中層纖維肌層常呈輕度增生;在纖維分隔內(nèi)有增生的膽管，并有大量血管及淋巴細(xì)胞、白細(xì)胞浸潤;?？梢姷讲煌潭鹊哪懼俜e(毛細(xì)膽管膽栓、假黃瘤樣變、銅質(zhì)沉積);病灶中壞死與出血罕見。動、靜脈管壁增厚，可使管腔偏心或完全閉鎖，沒有中央靜脈。電鏡下觀察這些增生的肝細(xì)胞結(jié)構(gòu)與正常肝細(xì)胞基本相同，惟一不同的是細(xì)胞間隙增大，微絨毛不規(guī)則地伸入擴(kuò)大的間隙。

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