附紅細胞體病

(一)發(fā)病原因
附紅細胞體(Eperythrozoon)也稱血蟲體，簡稱附紅體，是寄生于人、畜紅細胞表面、血漿和骨髓中的一群微生物。在一般涂片標本中觀察，其形態(tài)為多形性，如球形、環(huán)形、盤形、啞鈴形、球拍形及逗號形等。大小波動較大，寄生在人、牛、綿羊及嚙齒類中的附紅體較小，直徑約為0.3～0.8μm，而寄生在豬體中的附紅體較大，直徑為0.8～1.5μm，最大可達2.5μm 。附紅體既有原蟲特點，又有立克次體的特征，長期以來其分類地位不能確定，直至1997年Neimark等采用DNA測序、PCR擴增和16 SrRNA序列分析認為應屬于柔膜體科的支原體屬。到目前為止已發(fā)現(xiàn)附紅體屬有14個種，其中主要為五個種：
①球狀附紅體(E.coccoides)：寄生于鼠類及兔類等嚙齒類動物中;
②綿羊附紅體(E.ovis)：寄生于綿羊、山羊及鹿類中;
③豬附紅體(E.suis)：寄生于豬;
④溫氏附紅體(E.wenyonii)：寄生于牛;
⑤短小附紅體(E.parvum)：是家豬非致病性的寄生菌附紅體的抵抗力不強，在60℃水浴中1min后即停止運動，100℃水浴中1min全部滅活。對常用消毒藥物一般很敏感，迅速將其殺滅，但在低溫冷凍條件下可存活數(shù)年之久。
(二)發(fā)病機制
附紅體進入人體后，多數(shù)情況下呈潛伏狀態(tài)，只在某些情況下如機體免疫下降或某些應激狀態(tài)，才表現(xiàn)出發(fā)病過程。這說明附紅體毒力較低，致病性不強。
通過電鏡觀察，附紅體主要寄生在成熟紅細胞表面，不進入細胞內(nèi)，少量游離在血漿中。其寄生機制尚不清，但發(fā)現(xiàn)大型的附紅體上有纖絲，借助此纖絲與紅細胞相接觸、結(jié)合，然后扒嵌在紅細胞膜上，紅細胞膜上可能存在與纖絲相結(jié)合的受體。從電鏡下見到寄生附紅體的紅細胞表面出現(xiàn)皺褶、突起，個別可見膜表面形成洞。由于紅細胞膜發(fā)生改變，其上的凹陷與洞易致血漿成分進入紅細胞內(nèi)，使紅細胞腫脹、破裂，發(fā)生溶血。又從活體標本中觀察到被寄生的紅細胞，其可塑性、變形性功能消失，在通過單核吞噬細胞系統(tǒng)時也易被破壞而溶血。上述兩點主要機制說明本病溶血性貧血的發(fā)生既存在血管內(nèi)溶血，又存在血管外溶血。還有認為溶血可能與紅細胞膜結(jié)構(gòu)改變，或隱蔽性抗原的暴露等誘導產(chǎn)生IgM自體抗體，即第Ⅱ型變態(tài)反應有關(guān)。
目前尚無人體病理資料。