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類圓線蟲(chóng)病

類圓線蟲(chóng)病

(一)發(fā)病原因
糞類圓線蟲(chóng)最早是Normand(1876)從越南一名患慢性腹瀉的法國(guó)士兵糞便中檢出,曾命名為Anguillula stercoralis。經(jīng)許多學(xué)者悉心研究,已明確了糞類圓線蟲(chóng)的形態(tài)、生態(tài)及致病性。
1.形態(tài) 糞類圓線蟲(chóng)營(yíng)兩個(gè)生活期,寄生期(parasitic stage)和自生期(auto-living stage)。寄生期只有雌蟲(chóng),行孤雌生殖,自生期則有雌有雄。
寄生期雌蟲(chóng)(parasitic female)é•·(zhÇŽng)2.2~2.5 mm,寬0.03~0.05mm,有漏斗狀口腔,圓筒形長(zhÇŽng)食管(占體長(zhÇŽng)çš„1/3~2/5)。尾端尖銳,肛門(mén)位于其前腹面。陰門(mén)在中后1/3體長(zhÇŽng)處之腹面。體內(nèi)有卵巢、輸卵管、子宮與陰道及陰門(mén)相連。蟲(chóng)卵殼薄而透明,產(chÇŽn)出后70μm×43μm,可迅速發(fā)育為幼蟲(chóng)而孵化(5~6h),除腹瀉嚴(yán)重或服瀉藥者外,通常不易在糞便中找到蟲(chóng)卵。
自生期的雌雄成蟲(chóng)均較寄生期的雌蟲(chóng)為小。食管亦短,呈雙球狀。雄蟲(chóng)(auto-living male)0.7 mm×(0.035~0.05) mm,有棕色交合刺兩個(gè),引帶相連。雌蟲(chóng)1.0mm×0.05mm,尾尖,陰門(mén)é–‹(kāi)口于體中部,蟲(chóng)卵與寄生期者相似。
2.生活史 寄生期雌蟲(chóng)主要寄生在小腸(尤其十二指腸),亦偶可見(jiàn)于大腸、膽管、胰管、肺、泌尿道、食管等處。在黏膜深處產(chÇŽn)卵,迅速孵化為桿狀蚴而至腸腔,該蚴在腸腔內(nèi)發(fā)育,增大變長(zhÇŽng),隨糞排出,在土壤中發(fā)育,蛻皮(molt)變成具感染性的絲狀蚴。絲狀蚴在適當(dāng)?shù)臋C(jÄ«)會(huì)侵入人體皮膚或黏膜,進(jìn)入血流至肺。經(jÄ«ng)氣管、咽部、食管、胃而進(jìn)入腸道。在黏膜內(nèi)發(fā)育為雌蟲(chóng)(人體內(nèi)周期約l7天)。有的桿狀蚴在排出人體之前即蛻皮成為絲狀蚴,直接侵入腸黏膜或肛門(mén)皮膚而引起自身感染。若寄生期的桿狀蚴到達(dá)體外,不發(fā)育為絲狀蚴而發(fā)育為自生期的雌蟲(chóng)與雄蟲(chóng),則參與自生期的生活環(huán)。自生期的雌雄成蟲(chóng)交配產(chÇŽn)卵,孵化為桿狀蚴,再蛻皮變?yōu)槌上x(chóng)……周而復(fù)始營(yíng)自生生活。在條件不利時(shí),自可變?yōu)榻z狀蚴而感染人體,進(jìn)入寄生期。
(二)發(fā)病機(jī)制
糞類圓線蟲(chóng)的致病性是蟲(chóng)體對(duì)腸黏膜的損傷刺激和宿主的炎性反應(yīng)以及消化道細(xì)菌麇集于蟲(chóng)體所致潰瘍?cè)畹热N因素構(gòu)成。腸道黏膜病灶可分為卡他性、水腫性及潰瘍性,以卡他性腸炎最常見(jiàn)。由于自身感染較多,病變就隨之增加,出現(xiàn)水腫及潰瘍,潰瘍邊緣可有肉芽腫形成或纖維化。重癥患者的胃和結(jié)腸亦可受累。結(jié)腸潰瘍?yōu)槎喟l(fā)性。有慢性消耗性疾病者、免疫功能低下者和長(zhǎng)期使用激素等免疫抑制療法的患者,常誘發(fā)絲狀蚴播散至全身各臟器,產(chǎn)生彌漫性類圓線蟲(chóng)病,出現(xiàn)多器官損傷。

 

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