Q熱
伯納特立克次體(Q熱立克次體)的基本特征與其他立克次體相同,但有如下特點(diǎn):1.具有濾過(guò)性;2.多在宿主細(xì)胞空泡內(nèi)繁殖;3.不含有與變形桿菌X株起交叉反應(yīng)的X凝集原;4.對(duì)實(shí)驗(yàn)室動(dòng)物一般不顯急性中毒反應(yīng);5.對(duì)理化因素抵抗力強(qiáng)。在干燥沙土中4~6℃可存活7~9個(gè)月,-56℃能活數(shù)年,加熱60~70℃30~60分鐘才能滅活。
Q熱呈世界分布,通過(guò)在家畜或農(nóng)場(chǎng)動(dòng)物中隱性感染而維持。綿羊,牛和山羊是人類的主要傳染源。伯納特立克次體存在于糞,尿,奶和組織中(特別是胎盤),因此很易形成傳染性氣溶膠。伯納特立克次體通過(guò)動(dòng)物-蜱循環(huán)在自然界維持。各種節(jié)肢動(dòng)物,嚙齒動(dòng)物,其他動(dòng)物和鳥類可被感染并可傳染給人。伯納特立克次體由呼吸道粘膜進(jìn)入人體。先在局部網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞內(nèi)繁殖,然后入血形成立克次體血癥,播及全身各組織、器官,造成小血管、肺肝等組織臟器病變。血管病變主要有內(nèi)皮細(xì)胞腫脹,可有血栓形成。肺部病變與病毒或支原體肺炎相似。小支氣管肺泡中有纖維蛋白、淋巴細(xì)胞及大單核細(xì)胞組成的滲出液,嚴(yán)重者類似大葉性肺炎。國(guó)外近有Q熱立克次體引起炎癥性假性肺腫瘤的報(bào)道。肝臟有廣泛的肉芽腫樣浸潤(rùn)。心臟可發(fā)生心肌炎、心內(nèi)膜炎及心包炎、并能侵犯瓣膜形成贅生物,甚或?qū)е轮鰽竇破裂、瓣膜穿孔。其它脾、腎、睪丸亦可發(fā)生病變。
病例見于與農(nóng)場(chǎng)動(dòng)物或其產(chǎn)物密切接觸的職業(yè)工人。傳播途徑為吸入感染性氣溶膠,飲用污染生奶也可引起發(fā)病。